下面有“坠”感？可能是盆腔器官脱垂

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

女性朋友如果出现阴道口有组织物堵塞或有组织物脱出阴道，同时伴有腰背酸痛、乏力、大小便困难等症状，有可能是得了盆腔器官脱垂，得赶紧去医院检查、治疗。

图1 版权图片 不授权转载

一、什么是盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂是指因分娩导致肌肉损伤、肌肉机能严重退化，造成盆底功能减弱，盆腔内的子宫、膀胱、尿道、直肠等器官与其相邻的阴道壁，进入阴道或自阴道凸出，发生下移的症状。

盆底可以分为3个腔室，分别是前、中、后腔室。前腔室是由阴道前壁、膀胱、尿道组成；中腔室是由阴道顶部、子宫组成；后腔室是由阴道后壁和直肠组成。

以上3个腔室出现任何的组织缺陷均可造成对应部位盆腔内器官的位置移动，甚至出现有症状的盆腔器官脱垂。阴道前壁凸出属于前盆腔脱垂，同时可能伴随膀胱和尿道一起凸出。

在阴道与子宫颈之间的环形凹陷出现脱垂，又叫阴道穹隆脱垂，属于中盆腔器官脱垂。子宫脱垂、子宫直肠间筋膜及耻尾肌纤维松弛或断裂，造成阴道穹隆最深处膨出也属于中盆腔脱垂。二者可单独脱垂，也可能一起脱垂。直肠和阴道后壁脱垂则属于后盆腔器官脱垂。

盆腔器官脱垂的主要症状为组织物堵塞或脱出阴道口，还会伴随其他症状，如盆腔向下压迫导致下腹部坠胀感，尿频、尿急、尿失禁等一系列尿路感染及便秘等症状，以及排空困难，如排尿延迟或排尿淋漓不尽。

二、盆腔器官脱垂都需要治疗吗？

对于没有症状或是症状不明显的患者，可以继续观察，不是所有的患者都必须接受外科手术。

如果症状严重或伴有严重不良反应，如有尿频、尿急、尿不尽等症状，就应该去医院检查，再根据检查结果进行治疗。

目前，盆腔器官脱垂的治疗方式可根据病情的严重程度分为两种，即非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗

1. 改变生活方式

不良的生活方式会加重盆底器官脱垂，因此，改变不良的生活方式，如尽可能不憋尿、避免高强度增加腹压的运动、不提重物，可以明显减少盆腔器官脱垂的发生及手术后再次复发。

图2 版权图片 不授权转载

2. 盆底康复训练

盆底康复训练其实就是对盆底的肌肉进行训练，又称“凯格尔运动”，是实操性极强的锻炼肛门肌肉群的训练。具体方法非常简单，收缩盆底肌肉时必须用力达到3秒以上，之后恢复至放松状态，重复做10～15分钟为1组，每天2～3组。盆底肌肉群的张力会随着锻炼的时间而增强，这种训练方法主要适用于轻度盆底器官脱垂的患者。

盆底肌锻炼治疗再配合电刺激效果会更好。另外，还可以采用物理疗法，通过子宫托实现盆腔脏器的解剖复位，从而固定盆腔脏器的位置。

3. 中药和针灸

由人参、黄芪等8味药材做成的补中益气汤能促进盆底肌修复并减轻局部症状。针灸也可以增强盆底肌肉韧性和敏感性，减轻腹压造成的盆底肌损伤。

图3 版权图片 不授权转载

（二）手术治疗

对于重度盆腔脱垂患者，如脱垂出现在阴道、子宫或是膀胱、直肠，只进行盆底康复训练是达不到治疗效果的，通过手术治疗才能恢复阴道前、后壁的韧性，修复盆底肌，固定住脏器，使盆底脏器脱垂得到改善，并减少复发。

医生会根据患者的年龄、脱垂器官、身体情况和既往史，选择适宜的手术方式。阴式子宫切除术是经典的子宫脱垂手术，目前新式手术亦逐步被临床接受推广。

新式的腹腔镜是治疗女性子宫脱垂患者的微创手术，其简单、微创，不但创面小，而且恢复快、疼痛轻，尤其适用于年轻，想要保留子宫，保护性功能的女性。

腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术是治疗盆腔器官脱垂的新方法，其简单、微创，可以保留子宫并最大限度地恢复子宫和阴道的正常解剖位置，临床效果较好。

结尾

养成良好的生活习惯，规律作息，健康运动，远离疾病。尤其是生完宝宝的女性朋友，一定要加强产后修复和锻炼，如果出现盆腔脏器脱垂现象，请及时就医，积极配合医生进行治疗。