突发心搏骤停，我们该怎么做？

作者：张欢 周伊 西安医学院

审核：肖新莉 西安交通大学医学部 副教授

生活中我们偶尔会在地铁或公交上看到有人突然捂着胸口倒下，颜面青紫，口唇发绀，浑身抽搐，这种情况在医学上称为突发心搏骤停。那么在救护车未能及时到达的情况下，我们该怎么做呢？突发心搏骤停，最有效的措施就是紧急进行心肺复苏。

根据《2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南》，心肺复苏的标准步骤和方法概括起来就是“CABD”四步法：

Circulation——胸外心脏按压30次。

Airway——徒手开放气道。

Breathing——器械辅助呼吸或人工呼吸2次。

Defibrillation——实施体外电击除颤。

下面我们来详细解释一下CABD的步骤。

第一步:C——实施胸外按压

有效的胸外按压需要注意以下事项。

1.按压部位在胸骨正中两乳头连线中间点。

2.正确的按压手势为双手上下重叠，十指交扣，用掌根部与患者胸骨接触，尤其要注意不能将力量作用于两侧肋骨上，以免造成骨折。

3.双膝跪地，腰部挺直，双臂绷直，垂直向下按压。

4.按压时用力，使胸骨下陷5～6cm，每次按压后充分放松，让患者胸廓完全回弹。按压频率要快，应达到100～120次/分。

5.心肺复苏过程中，尽量不要中断心脏按压；若不得不中断，最好控制在5秒钟以内，最多不超过10秒钟。

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第二步：A——开放气道

注意在开放气道之前需先清理气道，一般方法为将患者头偏向一侧，用手指抠出口中呕吐物或者气道内的分泌物，保证气道通畅。使用以下方法开放气道：

1.仰头抬颏法

患者没有头颈部损伤时采用“仰头抬颏法”，即救护人员一只手放置在患者前额，用手掌靠外侧缘向下压前额，另一只手食指和中指将患者下颏部抬起，使患者头部后仰，至下颌尖与耳垂连线和地面垂直，打开气道。

或用“仰头抬颈法”，同上步骤，只是把抬下颏换为抬起患者的颈部即可。

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2.双手托颌法

如患者有颈部损伤，避免对颈椎造成更大伤害，此时宜采用“双手托颌法”。具体方法为：救护人员位于患者头侧，双肘与患者背部处于同一水平，双手托住患者两侧的下颌角，用力向上、向前托起下颌，双手的拇指向下推动下唇可以使患者嘴巴张开。

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第三步：B——人工呼吸

在日常急救中最常使用口对口人工呼吸。具体方法为：患者仰卧，救护人员一手按压前额，同时拇指和食指捏住患者鼻孔，另一手抬起下颏部，保持气道开放。正常吸气，用口唇把患者的口完全罩住，然后吹气。吹气完毕后，立即脱离口部，同时松开捏患者鼻部的手。连续吹气2次，每次吹气1秒，间歇1秒。注意观察胸廓起伏，保证有效吹气。

若无法进行口对口，可以采用口对鼻，即用口包裹住患者的鼻部吹气；若患者为婴幼儿时，可以张开口包裹住患儿的口鼻吹气。

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以30:2的按压/通气比例进行5组心肺复苏后评估一次效果。直到患者醒来或120赶到，心肺复苏循环不要停止，暂停时间不超过10秒。有条件尽早使用AED。

第四步：D——实施体外电击除颤

需要使用自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）。AED通常放置在商场、公园、车站等公共场所，并且箱子的颜色醒目。

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使用AED只需遵循6个字“听它说，跟它做”，也就是按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。如果现场没有AED，持续进行心脏按压同样有效。

心搏骤停时，及时进行心脏复苏至关重要！当心脏停搏4分钟后，大脑细胞就会出现不可逆转的损伤；心脏停搏10分钟后，即便是通过心肺复苏抢救成功，也可能对大脑造成不可逆转的损伤，而且可能发生脑死亡。

心搏骤停发生后，救护车不可能立即到达现场，在这种情况下，心肺复苏是非常重要的一项救命技能，我们掌握心肺复苏的具体操作才能最大程度对患者进行抢救。