什么是性激素六项检查？男性为什么也要做？

作者：胡斌涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核：徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

性激素六项检查是内分泌门诊常规的检查项目，主要用于男女生殖内分泌功能异常、性功能障碍、不孕不育和生殖系统肿瘤等疾病的诊断和鉴别。但有很多男性误以为性激素六项检查是女性专有的检查项目，且对检查结果里的各项指标的意义不了解。

那么，性激素六项是哪六项？哪些男性需要做性激素六项检查？检查时有哪些注意事项？让我们来一一了解。

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一、性激素六项是哪六项

性激素检查项目并不会因为患者的性别而有所不同，但其代表的意义却不太一样。对于男性来说，通过性激素六项检查，可以判断出是否存在生殖腺体功能异常或内分泌异常等情况。这六项指标大部分和男性的精子有关。

1.黄体生成素（LH）

黄体生成素是由垂体合成并释放出来的，它作用于睾丸内的间质细胞，使其增生，从而促进睾酮的合成。

2.卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素和黄体生成素是一对“兄弟”，两者均由垂体生成。卵泡刺激素主要促进睾丸内的曲细精管成熟，并诱导未成熟的精子细胞走向成熟。

3.睾酮（T）

睾酮是男性主要的性激素和合成代谢激素，不仅可以促进性器官的发育，还可以促进肌肉增长和骨骼成熟。男性体内的睾酮大部分由睾丸分泌，少部分由肾上腺分泌。

睾丸产生的睾酮在人体内以游离睾酮和结合型睾酮两种形式存在。据研究表明，只有游离睾酮才能与雄激素受体结合，发挥生理作用，并进行转化和代谢。但目前常规的性激素检查仅能检测到总睾酮水平的高低，无法准确检测出游离睾酮水平的高低。

4.雌激素（E2）

男性的雌激素主要来源于两个方面，一是肾上腺皮质合成而来，二是睾酮经芳香化酶转化而来。

有研究表明，雌激素通过与曲细精管中的受体结合，促进生精细胞成熟，在精子生成中发挥重要作用。

5.催乳素（PRL）

催乳素能增加黄体生成素的含量，进而促进黄体生成素合成睾酮的能力，最终刺激精子的生成。并且，催乳素还可以通过雄激素受体影响雄激素的活性，引起性腺功能的改变。

6.孕酮（P）

男性体内的孕酮主要来源于肾上腺，是雄激素生成前的中间产物，也是判断男性生理健康的重要指标。

二、哪些男性需要做性激素六项检查

1.性器官发育延迟的青春期男孩

因为睾酮在男性第二性征的维持上起重要作用，故如果睾酮分泌不足，男性就会在青春期发育中无法维持第二性征，严重时甚至还会出现女性化特征。

因此，当青春期男孩出现性器官发育延迟的情况时，应尽早行性激素六项检查，并根据检测结果进行下一步的检查和治疗。

2.不育男性

造成男性不育的病因有很多，如睾丸因素、精子因素和下丘脑病变等，都有可能导致男性出现性功能正常但精液质量不佳的情况。

而性激素和精子的生成息息相关，一个或多个性激素发生异常都有可能造成男性不育。因此，若婚后同居1年并有规律性生活且未避孕，但妻子还没有正常受孕，丈夫可以考虑做一下性激素六项检查。

3.迟发性性腺功能减退症男性

男性迟发性性腺功能减退症又被称作“男性更年期综合征”，常见的临床表现有性欲降低、勃起功能障碍、体力减退、骨质疏松、肥胖和抑郁等。

如果中老年男性出现这些症状，最好去医院行性激素六项检测，尽早确诊病因。

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三、做性激素六项检测时需要注意什么

当某一疾病的诊断需要性激素六项检查来进行鉴别和确诊时，患者需要在抽血前知道采血的最佳时间和其他准备事项。

1.最好在中午11:00前完成采血

这是因为男性的雄激素分泌具有明显的昼夜节律性，表现为晨高夜低的特点，正常年轻男性和中年男性的血清睾酮水平高峰均在6:00～11:00（24小时制）。

而老年男性血清总睾酮水平的节律性会变得迟钝，故对于老年男性，如果只测量血清总睾酮水平，采血时间可以放宽，接诊时间为下午的患者没必要再次于清晨采血检测。

2.规律作息很重要

男性作息时间不规律会明显影响血清睾酮的昼夜节律性，故男性在采血前应保证规律的作息和充足的睡眠，这样检测结果比较可靠。

3.多次检测很有必要

因为短时间内稳定状态下的雄激素水平也可能存在较大差异，故男性有必要重复测量雄激素水平，通常建议间隔１周或2～4周。

参考文献

【1】吴剑锋.男性基础性激素水平与精子质量参数的相关性探讨[J].现代检验医学杂志,2020,35(03):69-71，77.