银龄健康 | 卧床老人的按摩护理

经常卧床的老年人不能自主运动，为了避免肌肉废用性萎缩、褥疮等症状出现，应给予肢体被动锻炼，而按摩护理能有效帮助老年人刺激血液循环、减轻肌肉和关节疼痛、消除疲劳。接下来就了解一下如何正确地为卧床老人进行按摩护理。

| 清洁、润滑皮肤

1、按摩前应该帮助老人清洁局部皮肤，并且使用合适的润滑剂。

2、按摩全身可用婴儿油、橄榄油或精油。

3、按摩手、腿、足部可以用婴儿油或润肤露；按摩脸部可以用较滋润的润肤露。按摩液大多含有脂肪酸，包括人体必需的亚油酸、亚麻酸，可以缓解长期卧床对皮肤造成的压力和摩擦。按摩时，把双手搓热再进行按擦。

| 头部按摩

头皮上分布着许多经络和神经末梢，按摩头皮能够疏经活络、松弛神经，使老人感觉舒适并且心情愉快。需要引起注意的是，按摩的部位应是头皮，而不是头发，让手指触及头皮，按摩时切勿用力过大以免抓破头皮。头皮如果有破裂或炎症时，不可以做头皮按摩，以避免病情加重。

1、把双手指尖放在老人耳后发际线处，指腹以最小幅度轻抓头皮并向上移动，直至头顶。2、 梳抓头。两手五指分开放在头两侧，像梳头那样从前向后，从外向内梳抓头皮。3、指尖放在老人的后脑勺，再从顶部中央的发际向上慢慢移动，直至头顶。

| 面部按摩

1、干洗脸。两手掌心相搓，搓热后像洗脸那样反复摩擦脸部，先顺时针，后逆时针，直至脸部发热。

2、搓揉耳廓。“耳为肾之窍”，肾开窍于耳，耳为六条阳经经脉所聚。每日早晚搓揉耳廓各60次，使耳部发热有烧灼感为宜。有防治耳聋、耳鸣和耳源性疾病等功能(有耳病、化脓性中耳炎者禁用)。

3、揉擦眼眶。两手拇指放在两侧太阳穴上，食指放在眼眶上，由内向外，先上后下，反复擦揉眼眶。

4、揉太阳穴。两手拇指放在两侧太阳穴上，反复按揉，先顺时针，后逆时针。

5、揉擦鼻根。两手拇指或食指放在鼻根两侧上下反复揉擦。

| 颈肩按摩

1、擦颈项。两手掌心搓热后，放在颈后部来回揉擦，直至颈项部皮肤发热。

2、捏拿肩。一手放在对侧肩部，拇指在前，其余四指在后，反复揉捏、提拿肩部肌肉。两侧交替进行。

| 背部、腰骶按摩

1、把双手放在老人腰部脊柱的两侧，由下而上慢慢向颈底部推行至肩胛骨上方，然后向两肩推，再沿背的两侧推回至原处，重复几次，直到背部均匀地涂抹上润滑油并且感到发热为止。按摩时注意保持室内温度。

2、双掌覆盖在腰部，从脊椎两侧向外推，自腰部开始向上移动直至肩膀。

3、从腰骶部开始，手掌交替反方向搓皮肤，沿脊椎向上至颈、肩部，然后再回到腰骶部，搓遍整个后背。双手应紧密相随，使手与身体的接触不会中断，然后，变掌为拳，反复捶打腰部。按摩背部可预防肺炎。

▏腹部按摩

1、照护者双掌搓热，放在老人腹部轻轻压下，反复按揉，范围由小到大，顺时针方向推揉。

2、每日坚持推揉腹部，可以促进老人肠道有节奏收缩，减少肠道水分的重吸收，让大便软化顺利排出，减少便秘。

▏四肢按摩

1、按摩手部的时候，照护者双手从老人的指尖开始往肩部方向揉搓，双手抓揉手掌。

2、揉捏臂。一手放在对侧臂上，上下反复揉捏，先内侧后外侧，两侧交替进行。

3、捏小腿。一侧小腿放在对侧大腿上，两手拇指向内，四肢向外，上下反复揉捏，两侧交替进行。

4、摇动踝。一侧小腿放在对侧大腿上，一手放在跟腱上，反复揉捏；另一手抓住足的前部，先顺时针，后逆时针转动踝关节。两侧交替进行。

5、揉捏足。每晚睡前用拇指的指腹按摩老人足底脚趾、足中和中下部。人的双脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区，按摩时，可以刺激这些反射区，促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强器官机能。

▏注意事项

1、按摩前先静坐片刻，全身放松。

2、按摩轻重以老人感觉舒适为宜，头面部应轻，四肢及腰背部稍重。

3、按摩时可以做全套，也可以选几个动作。一般以早晨起床按摩头面部，晚上休息前按摩全身为好。

坚持以上按摩可以帮卧床老人舒筋通络，调节脏腑功能，润滑关节，增强抗病能力。当老人有皮肤损伤、炎症反应、恶性肿瘤、原因不明的疼痛等情况，不适宜做按摩。科学的卧床按摩护理会让老人身心愉悦，提高其生活质量并可得到不同程度的康复。

▏卧床老人如何护理

1、建立舒适的病室环境。

长期卧床老人的卧室一定要清洁、整齐、安静。设置应尽量考虑老人的方便、舒适、安全等条件。每天定时开窗通风,保持空气新鲜,阳光充足。室温应保持在18~20℃之间,湿度以50%~60%为宜。房间内可摆设一些鲜花绿植,增添生机,可适当播放一些悦耳动听的轻音乐,有助于康复治疗。

2、保持床铺平整、清洁、衣服干净

舒适老人的床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗。大小便失禁者宜在身下横铺一块120*100cm大小的隔单,上面再铺一层棉布床单或薄棉垫,以免沤湿皮肤。床铺每日清整2~3次,保持平整、干净、无皱褶。尿湿的床单随时更换。老人衣着要宽大柔软,衣领、裤扣要宽松易解、不影响呼吸。

3、心理护理

由于老人长期卧床,减少了与外界接触的机会,可能患有犹豫、沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪,为此,应当针对每位老人不同的心理特点,因人施护。

4、大小便失禁老人的护理对策

长期卧床且又患大小便失禁,护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗,做好心理护理必不可少。首先要分析老人的年龄,病情,失禁的原因、时间(晨间、晚间)等,根据分析制定个体化护理方案。如果老人清醒,但虚弱无力,不自主地排泄大小便,这类情况可通过观察老人的二便规律,再根据规律设定安排二便护理计划,做到有目的,有准备的主动护理,减少在床上排尿便的次数。如果效果不好,可根据实际情况留置尿管,每天进行1~2次尿道消毒,按留置尿管常规护理。大便要及时清理,适当涂擦鞣酸软膏等保护肛周皮肤。

5、饮食要合理搭配

长期卧床的老人身体抵抗力差,应在饮食方面加强劳营养,宜给予营养价值高,易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。长期卧床的老人需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养。

（图片源自网络）

作者 | 李爱萍

出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，拥有二十年护理经验，国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。