家长注意：手机与儿童肥胖、睡眠、情绪、语言发育等密切相关！

首都儿科研究所附属儿童医院

儿童保健中心 王琳

随着数字技术的进步和电子产品的普及，电视、手机、平板电脑等屏幕类电子产品成为当代少年儿童乃至婴幼儿成长的背景环境。

屏幕暴露指一系列基于屏幕的活动，包括观看电视、使用智能手机、平板电脑等。对于处在生长发育关键期的儿童来说，屏幕暴露对其影响利弊皆有。适度合理的屏幕暴露对儿童成长有积极作用，如早期学习、接触新知识、进行更丰富的人际交往等。但过度及不恰当的屏幕暴露会带来负面影响。研究显示，在全球范围内儿童屏幕暴露问题不断增加，婴幼儿及学龄前儿童均存在不同程度的屏幕暴露时间过长问题。

屏幕暴露时间增加与儿童肥胖、糖尿病、视力受损、睡眠问题等发生有关，过长的屏幕暴露时间还会导致心理行为异常，如注意力缺陷与多动障碍、抽动障碍、品行问题、情绪问题等。此外，儿童屏幕暴露还与生命早期儿童语言及执行功能等认知功能发育密切相关。语言作为人类沟通交流、信息传递的工具，其发展是体现儿童认知发育水平的重要组成部分，过多的屏幕时间使人减少了面对面交流的机会，尤其对于处在语言发展期的儿童影响更大，婴幼儿时期的屏幕暴露习惯可以延伸到学龄期甚至是成年期，并对其发育行为和生活方式产生深远影响，屏幕暴露已然成为影响人类发展的社会问题。

美国儿科学会（The American Academy of Pediatrics）建议，2岁以下儿童应尽量避免接触各类媒体，视频通话除外；2岁至学龄前儿童，每天可以有不超过1小时且高质量的屏幕使用时间。但目前全球儿童屏幕暴露现状不容乐观，普遍存在屏幕过度暴露情况。

国内研究显示0~18月龄（不含18月龄）、18~36月龄儿童每日屏幕暴露时间分别为0.3、1.2小时。2020年2月对北京地区48家幼儿园的11 731名儿童的调查结果显示，56.7%的儿童平均每天屏幕时间超过1小时。Madigan等学者对加拿大儿童的纵向研究数据分析显示，24月龄儿童平均每周屏幕时间为（17.09±11.99）小时，36月龄时为（24.99±12.97）小时。全球学龄前儿童的每日屏幕时间普遍超过指南建议的1小时。屏幕暴露时间过长对于儿童沟通不良的影响在于与带养人对话的频率减少，阻碍带养人与儿童之间的互动。前语言阶段儿童通过目光对视、共同注意、情感分享和手势等完成沟通交流，这种能力对后期语言发展有预测作用。婴幼儿的语言学习不能仅仅通过屏幕时间的被动输入来进行，当电子产品代替了这些互动，婴幼儿缺少了沟通机会、语言刺激和语言输入，其语言和沟通发展会受到影响。研究表明，6~24个月的婴幼儿日均屏幕时间每增加30分钟，出现语言迟缓的概率就会相应增加49%。生命早期的屏幕暴露时间过长影响语言和认知能力发展。

屏幕暴露时间不是唯一评估屏幕行为对儿童影响的变量，屏幕暴露质量也同样重要。屏幕暴露质量多是指儿童在接触电子产品时是否有家长陪伴共同观看及观看内容。因为5岁以下儿童从屏幕上获得学习的内容有限，婴幼儿难以将屏幕学习、模仿到的2D内容转化为现实生活中3D对象，相比之下，与父母及监护人面对面的互动、学习对于儿童体验更丰富。与儿童一起观看，家长可以将正在观看的内容与现实生活结合，并以提问的形式将被动接受变为主动获取，培养儿童语言和认知能力。在语言习得过程中，观看高质量教育类节目有利于儿童语言能力发展。研究表明如《芝麻街》《爱探险的朵拉》等教育类节目对儿童语言能力发展有促进作用。教育节目的听觉和视觉模拟经常根据孩子的发展需要适当地进行，调动儿童多感官参与，提升语言沟通能力。温暖的育儿和教育内容与适当的屏幕暴露产生相互作用促进儿童神经心理发育。家长可以挑选符合孩子年龄的故事，帮助儿童将屏幕上看到的内容与生活中场景联系到一起，促进儿童语言发展。

科技进步和环境变化极大地改变着当今儿童的生活方式，数字化和后疫情时代背景下，儿童过多屏幕暴露的问题不容忽视，目前我国针对儿童屏幕暴露已出台相关政策指南及干预措施，建议家长应该成为儿童屏幕使用的指导者并应严格把关。McDaniel研究显示，父母的屏幕时间与儿童屏幕时间之间存在显著正相关关系，如果父母屏幕时间增加1个标准差，儿童的屏幕时间将会增加0.864个标准差。婴幼儿处于模仿、学习的关键时期，他们会模仿父母的行为来建立自己的行为习惯，父母在儿童面前长时间使用电子产品会影响儿童正常的模仿学习进而可能导致儿童屏幕时间增多。因此，家长要以身作则，控制儿童屏幕时间的同时也要尽量减少在儿童面前使用电子产品。儿童屏幕内容应当选择高质量的节目，故事情节让儿童感到有趣、温情或充满想象力，与日常生活息息相关，并需要家长共同观看，积极进行回应性照护，激发儿童潜能，更好地从电视或媒体中获益。但国内针对该领域的研究欠缺多中心、大样本的纵向追踪研究，当下儿童屏幕暴露的研究证据大多来自西方发达国家，存在文化及带养方式差异。儿童生活在家庭、学校、社区等多维环境之中，各个环境因素并非相互独立，现阶段缺少多维环境因素纵横交互作用对屏幕暴露的影响研究，需要进一步深入研究为制定更加完善的屏幕使用建议提供科学依据。