血糖监测的“金标准”，您了解吗？

作者：侯佳宜 山西省中医院 副主任技师

审核：李 宁 山西省人民医院 副主任医师

糖尿病患者需要控制血糖，长期稳定的血糖能规避糖尿病慢性并发症。糖化血红蛋白是长期血糖稳定的“金标准”，这个对于“糖友”来说是非常有用的指标。那什么是糖化血红蛋白？如何应用糖化血红蛋白呢？下面我们通过5个方面介绍一下。

一、什么是糖化血红蛋白？

我们知道，人体血液中的红细胞含有血红蛋白，就是人们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起从而形成了糖化血红蛋白，又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。这种糖化反应是缓慢、持续及不可逆的。糖化血红蛋白含量高低取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白接触的时间，但与什么时候抽血、患者是否空腹、是否使用了胰岛素等因素无关。

图1 糖化血红蛋白采血管

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二、为什么说糖化血红蛋白是血糖控制好坏的指标？

糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平。人体红细胞的平均寿命为120天，在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次，任何缩短红细胞寿命的情况都可以使糖化血红蛋白的测定值降低。由于不同人的生理情况不同，红细胞寿命有一些差异，不是确切的120天，因此，糖化血红蛋白反映的是糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平。

三、糖化血红蛋白是不是越低越好？

糖化血红蛋白测定结果以百分比表示。非糖尿病患者的糖化血红蛋白水平为4%～6%。但糖化血红蛋白并不是越低越好，这种认识是不准确的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

四、糖化血红蛋白和血糖监测，测一个就够了？

一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。例如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此，不能反映真实的平均血糖水平。糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥的，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的血糖管理是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况。

五、糖化血红蛋白需要多久测一次？

如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测，平时可以自己做家庭的血糖监测；而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每3个月进行1次糖化血红蛋白测定。为了结果准确，且每年检测的频率并不高，建议“糖友”还是去医院进行糖化血红蛋白的检验。

图2 医院用于检测糖化血红蛋白的仪器

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