儿童流感，选择奥司他韦OR玛巴洛沙韦？

儿童是甲型流感病毒感染的高危人群之一。很多家长都知道，孩子得了流感，一般都会用到奥司他韦。有些家长发现，自己得了流感，医生给开了玛巴洛沙韦，那么这个药能给孩子吃吗？它跟奥司他韦有什么不同？

玛巴洛沙韦是一种前药，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，巴洛沙韦抑制聚合酶酸性蛋白（病毒基因转录所需 RNA 聚合酶复合物中的一种流感病毒特异性酶）的核酸内切酶活性，从而抑制流感病毒复制。而奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，它通过阻断神经氨酸酶活性并阻止从细胞表面释放新形成的病毒颗粒。

简单来说，相较于奥司他韦这种神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦是在流感病毒繁殖的早期发挥药效，因此，阻断速度可能更快。

玛巴洛沙韦的说明书上适应症为“适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者”。但是！中国已经批准玛巴洛沙韦的适应人群为5周岁及以上的单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。该药品批准证明文件送达信息已于2023.3.23发布，但目前药品说明书还未做修改。

在境外进行的临床试验中，5至12 岁儿童中确定了用其治疗急性单纯性流感的安全性和有效性。

对于成人、青少年和儿童（≥5 岁）的患者，在症状出现后48小时内单次服用，用量如下：

《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》给出了所有年龄段儿童使用奥司他韦治疗流感的剂量：

0~8月龄3mg/kg，每日2次；

9~11月龄3.5mg/kg，每日2次。

推荐1岁以上的儿童按照下表服用：

因此，药师建议5岁以下的儿童可选择奥司他韦颗粒剂和奥司他韦干混悬剂，更方便控制剂量和服用。5岁以上的儿童可在除以上两种剂型外，选择奥司他韦胶囊剂或者玛巴洛沙韦片（需体重≥20kg）。需要注意的是，玛巴洛沙韦可与或不与食物同服，应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

药师提醒您，奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，须经医生诊断评估和开具处方后再使用！最后，在甲流流行高峰期，大家要多注意环境卫生，做好个人防护！

参考文献

【1】 用药助手。“真诚发问：玛巴洛沙韦能用于儿童流感吗？”作者：儿科时间

【2】 奥司他韦说明书，玛巴洛沙韦说明书。

学术真实，文责自负

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：郭笑良 药师