儿童“止痒法宝”：二代抗组胺药了解一下

什么是抗组胺药？

组胺是人体在遇到花粉、食物等过敏原时会大量释放从而引起咳嗽、瘙痒、打喷嚏等过敏反应的化学物质。抗组胺药指的是阻断组胺发挥作用的药物，是最早发现和研究的抗过敏药物，临床上应用时间长，广泛用于荨麻疹、特应性皮炎、变应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等疾病。

常见的抗组胺药有哪些？

抗组胺药分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，“止痒法宝”指的就是H1受体拮抗剂，这类药物可以缓解瘙痒，改善过敏症状。H1受体拮抗剂还可分为第一代及第二代两类。一代易透过血脑屏障，能产生中枢抑制；二代抗组胺药不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，因此常作为儿童的首选药[1]。

**一代抗组胺药：**氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、异丙嗪等。

**二代抗组胺药：**氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯丁等。

儿童如何服用二代抗组胺药？

家长们最关心的问题就是吃多少、怎么吃，药师已经帮您整理好儿童常用的二代抗组胺药物的用法用量，给宝宝服药前，一定要仔细阅读说明书或遵医嘱哟！

几种抗组胺药可否联用？

在临床上，当二代抗组胺药物治疗效果欠佳或出现睡眠障碍、焦虑等不良反应时，医师会根据情况与一代抗组胺药联合使用。

肝、肾功能不全如何使用？

肾功能不全患儿在使用西替利嗪或左西替利嗪时，推荐按最小推荐剂量或减半剂量酌情调整；肝肾功能不全的患儿在应用氯雷他定或地氯雷他定时，在标准剂量下，推荐改为隔日给药；同时，严重肝功能损害患儿应注意避免使用咪唑斯汀[3]。

药师小Tips：

一般情况下第二代抗组胺药是安全的，不良反应发生率低，但也注意要在医师或药师指导下安全使用哦~

参考文献

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组.抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-396.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.06.001.

[2] Caffarelli C, Paravati F, El Hachem M, et al. Management of chronic urticaria in children: a clinical guideline[J]. Italian journal of pediatrics, 2019, 45(1): 1-25.

[3] 周鹏翔,周薇,申昆玲等.儿童合理应用口服H1抗组胺药的临床实践指南（2022年版）[J].中国循证医学杂志,2022,22(12):1365-1374.

学术真实，文责自负

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：陶彤彤 药师

审稿：孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师