结石取了又长？5旬女子肾脏积水严重，专家为她再造输尿管

结石取了又长，“疯狂的石头”像魔咒一般缠上5旬女子，2年做了3次手术，导致她右侧输尿管严重狭窄，右肾因积水胀到柚子大，还饱受腰痛和泌尿系感染之苦。

湖南省人民医院泌尿二科医疗团队利用患者膀胱再造输尿管，解决了输尿管狭窄尿液无法从右肾流入膀胱、进而排出体外的难题，“天堑”变“通途”。

湖南桃江54岁的朱女士2年前出现反复腰痛，到当地医院就诊被告知双肾都长了结石。

2年做了3次手术，右侧输尿管出现严重狭窄，需放置肾造瘘管。

想到要长期在腰上带着一根管子生活，朱女士拒绝了医生的建议，可持续加重的腰部胀痛令她痛苦不堪，在家人的劝说下，她找到湖南省人民医院泌尿外二科主任高智勇主任医师寻求进一步治疗。

高智勇询问病史、查阅病历资料后，初步诊断朱女士为“右输尿管上段扩张，右肾积水，左输尿管结石”。

入院后，王建松副主任医师医疗小组详细询问患者病史并完善相关检查，泌尿系增强CT提示“右肾重度积水”，逆行插管造影显示：右侧输尿管狭窄段长达12厘米，右肾因梗阻导致积水而功能减退。

据悉，输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，肾脏产生的尿液需经输尿管运送到膀胱，再排出体外。

当输尿管出现狭窄或闭锁时，尿液排出不畅就会造成肾积水；当输尿管狭窄或闭锁的长度较长时，肾脏和膀胱之间变得“可望而不可及”，因此长段输尿管狭窄或闭锁一直都是泌尿外科最棘手的难题之一。

对于狭窄段≥5厘米的长段输尿管狭窄或闭锁，通常采用肾造瘘、自体肾移植、肠代输尿管、膀胱肌瓣输尿管成形术等治疗方法。

王建松副主任医师、骆健俊主治医师等成功为患者实施手术。均为长沙晚报通讯员 梁辉 李萍 李菊花 供图

手术团队讨论后一致认为，患者才50岁出头，采取膀胱肌瓣输尿管成形手术能从根本上解决其输尿管狭窄、反复上尿路梗阻积水、肾功能受损、感染等问题，因为膀胱肌瓣是与输尿管相似的自体组织，在重建肾、输尿管、膀胱连续性方面具有天然的优势。

完善术前准备后，在麻醉科和手术室的密切配合下，由高智勇主任医师全程指导，王建松副主任医师、骆健俊主治医师等为患者实施“右侧输尿管镜检+腹腔镜下右侧输尿管狭窄段切除+膀胱肌瓣右侧输尿管成形术”。手术历时约3小时后圆满完成，术中出血仅50毫升。术后，朱女士恢复良好，于8月28日顺利出院。

王建松、文豪等医生查看患者术后恢复情况。

“输尿管狭窄主要由先天发育不良、炎症、损伤、手术疤痕等原因引起。”高智勇表示，输尿管狭窄听上去像是小问题，实则后果很严重，当输尿管管腔变小或闭锁时会引起上尿路梗阻、肾积水，进而肾功能受损，临床表现通常为患侧腰部胀痛，并发感染时，会伴有畏寒、发热；

双侧狭窄则会导致尿毒症，需尽早明确诊断并积极治疗，以免延误病情。