电子烟真的无害吗？

这是 达医晓护 的第 4416 篇文章

电子烟（electronic cigarettes，e⁃cigarettes），是指由电池供能将含有尼古丁和其他成分的混合物转化成气雾后由使用者吸入的一种电子装置。电子烟由电池、雾化部件、含有烟油的烟弹及吸嘴等部件组成。除典型的电加热雾化式电子烟外，还有由超声雾化装置取代电热丝的电子烟。

很多年轻朋友都觉得所谓电子烟很时髦，味道也不熏人，甚至暗暗有些觉得电子烟产生烟雾很多带有人工香味，比熏香还好玩些。在看似“仙境”中，其实你真正的知道自己吸进去的是些什么魑魅魍魉么？

由电子烟含有多种有害物质，粗略估计就含有多环芳香烃、尼古丁、挥发性有机化合物、超细颗粒、金属及硅酸盐等等。

首先谈谈大家熟悉又陌生的“主犯”——尼古丁，又名烟碱。它是电子烟中主要的生物活性成分，让吸食者成瘾的主要物质。尼古丁具神经毒性，对于尚未发育完全的大脑危害明显，特别是对于胎儿和青少年。长期接触可导致体内儿茶酚胺释放增多而产生多种心血管不良反应，影响脂肪和糖类代谢，进一步导致成人心肺脑血管疾病。

那电子烟还有什么独门“暗器”呢？

这就不得不提到“毒枭”——烟雾气溶胶。电子烟烟雾中含有除了含有尼古丁，还有多环芳香烃、挥发性有机化合物（volatile organic compounds，VOC）、超细颗粒、金属及硅酸盐等有害物质，甚至致癌物质如甲醛等。举例来说，电子烟气溶胶中的1,2-丙二醇（PG）和丙三醇（VG），短期过量接触PG会引起肺泡内炎症的出现，吸入性的PG还会引起肝肾毒性。烟雾气溶胶中低分子醛酮类化合物（甲醛、乙醛等）对呼吸系统有强烈刺激作用，并可致癌。羰基化合物“2，3-丁二酮”可导致呼吸道炎症，例如“爆米花肺”损伤。烟雾气溶胶有细胞毒性，细胞毒性指可引起DNA损伤和细胞死亡。有研究认为电子烟相关肺部损伤与之密切相关，电子烟相关肺部损伤临床表现为肺部出现浸润性病变、弥漫性肺泡出血、过敏性肺炎、机化性肺炎和严重哮喘急性发作等等。

你认识电子烟中迷惑众生的“狐狸精”——调味添加剂么？电子烟自面世后，为了诱骗吸引年轻消费者，市场上电子烟产品相关调味添加剂数量一度多达16 000多种。其中成分包括肉桂醛、薄荷醇、苯甲醇、香兰素、丁子香酚等。他们虽然可以食用，但是吸进去又是另一件事了，损害不止肺上皮细胞，还有成纤维细胞，可引起氧化应激反应，且多种混合后毒性加倍。

烟雾气溶胶中正因为烟草特有亚硝胺、烟草生物碱、调味成分及其他添加剂等大量的有毒有害物质，并非像很多营销宣传的那样，仅仅是“水蒸气”而已。电子烟使用时元件中的金属元素在受热后可释放进入烟油，继而随着电子烟烟雾进入使用者体内。长期摄入金属可引发多种疾病，镍、铬、镉、锡、铝和铅等金属是潜在的致癌物，它们与肺癌、鼻窦癌和口腔癌等肿瘤的发生有关，还可导致慢性牙周炎等疾病。

电子烟也产生二手烟，是一种新的空气污染源，与无烟环境中的空气相比，电子烟烟雾中PM2.5平均浓度高出6～86倍不等，多环芳香烃的浓度增加20%，铝含量增加2.4倍，尼古丁含量高出10～115倍，乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出20%，超过了世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》指南中规定的最高建议水平。电子烟二手气溶胶中某些金属（如镍和铬）的含量甚至比卷烟产生的二手烟还要高，气溶胶颗粒更小，对健康的影响更大。

2021年《中国吸烟危害健康报告2020》首次增加了“电子烟的健康危害”章节，这种披着时尚外衣的“隐形杀手”—电子烟越来越值得人们警惕，特别是对于年轻一代的影响。各种口味或品牌的电子烟填充液及其气溶胶相比传统卷烟，成瘾性、危害性更大。电子烟气雾剂含有高度氧化性的游离碱尼古丁，因此使用含尼古丁电子烟的青少年和年轻较成年人更易对尼古丁上瘾。与成年人相比，年轻人尼古丁戒断症状出现得更早、更频繁，包括头痛、易怒、睡眠困难、注意力难以集中和食欲增加。2022年9月，上海市医学会呼吸病学专科分会烟草病学专家联合撰文《电子烟的健康危害及对策》，回顾了近年来电子烟相关文献，阐述电子烟的成分及其对健康的危害。电子烟的使用可能一定程度上减少传统卷烟使用量，但并未真正意义上使传统卷烟使用者摆脱尼古丁依赖，相反可维持电子烟使用者对尼古丁的依赖，让吸烟者继续使用电子烟或传统卷烟，甚至成为电子烟与传统卷烟的双重使用者。

自2022年10月1日起，电子烟强制性国家标准正式实施，全面禁售除烟草口味以外的调味电子烟。2022年10月28日《上海市公共场所控制吸烟条例》做了修改：控烟工作，是指采取有效措施，禁止在本条例规定的禁烟场所吸烟（包括电子烟）。中国对于烟草管控，特别是电子烟管控可谓下了“狠招”！

《左传·宣公三年》中曾有云：“魑魅魍魉，莫能逢之。”如今把电子烟有害健康的事实指出，愈使其中的魑魅魍魉无所遁形于光天化日之下，让健康越来越可见！

参考文献

[1] 王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021,36(10):937-952.

[2] 上海市医学会呼吸专科分会烟草病学组.电子烟的健康危害及对策[J].中华全科医师杂志,2022,21(09):817-825.

[3] 关于批准发布《电子烟》强制性国家标准的公告[J].中国标准化,2022(09):235.

[4] 黄榆. 电子烟行业迎来严监管[N]. 工人日报,2022-06-11(002).DOI:10.28277/n.cnki.ngrrb.2022.004075.

[5] 上海市人民代表大会常务委员会关于修改《上海市公共场所控制吸烟条例》等5件地方性法规和废止《上海市企业名称登记管理规定》的决定[N]. 解放日报,2022-11-03(011).

科普文作者：上海市普陀区中心医院

呼吸与危重症科 史兆雯

科普插图画：上海市闵行区莘庄镇小学

五年级10班 朱菡依