给肾脏病患者的十大忠告

肾病是个漫长的过程，尿毒症也不是一夜形成的，肾病早发现、早治疗，完全可以避免肾衰的发生。

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1、体检不要忘记做尿检，廉价、没有创伤，关键是能早期发现肾脏病。

注：尿检包括尿常规、尿蛋白定量和尿微量蛋白肌酐比值，尿常规简单但准确性差；尿蛋白定量准确但不敏感，少量蛋白查不出来；尿微量蛋白肌酐比值敏感而准确，轻微肾损伤就能查出来，指南推荐糖尿病人和高血压患者每年至少做一次尿微量蛋白肌酐比值。

2、尿蛋白“ ”表示肾脏损伤，请及时到肾内科就诊查找原因。

注：尿蛋白“ ”是肾脏受损早期而明确的证据，发现尿蛋白“ ”就应该及时就医。

3、尿潜血阳性不等于血尿。发现血尿要鉴别红细胞来自哪里，单纯肾性血尿，如果没有尿蛋白，没有高血压，没什么危害，可以不用治疗。

注：血尿的诊断标准是，显微镜下红细胞＞3个/高倍视野。尿潜血检查是一种比色实验，尿中没有红细胞可能也是阳性，所以不符合血尿的诊断标准，尿潜血几个 都不是血尿。

肾脏疾病和肾外疾病（比如肾结石、尿路感染等）都可以导致血尿，发现血尿一定要查源头。

4、年轻人高血压，有可能是肾脏出问题，记得查查肾脏。

注：肾脏受损后分泌肾素会导致高血压，称肾性高血压，慢性肾小球肾炎多见于青少年，而常说的原发性高血压多见于中年以后，所以年轻人发现高血压，一点要排除有没有肾脏病。

5、血肌酐升高不是肾脏病的早期指标，但却是对肾脏病进行分期的重要指标。

注：早期肾损伤，大多表现尿蛋白，只有当大约一半的肾小球受损后，血肌酐才会升高。所以，血肌酐升高，意味着肾脏病已经不是早期。目前对肾脏病轻重的分期，主要依赖以血肌酐为基础计算的肾小球滤过率，血肌酐仍是判断肾脏病的重要指标。

6、只要还没到尿毒症，查找肾病病因都非常重要。

注：不同原因的肾损伤，治疗方法和预后都是不一样的，所以发现肾损害，首先应该查找原因，针对病因精准治疗。肾病什么时候开始治疗都有意义，亡羊补牢未为晚也。

7、大多数肾病不可逆，但可以延缓，针对病因治疗是延缓肾病的有效措施。

注：消除病因，可从根源上控制肾病。

8、无论什么病因，控制血压、降尿蛋白是延缓肾病的有效措施。常说的保肾药物就是针对这两个指标的。

注：许多原因导致肾病恶化，除了病因未控制外，持续高血压和尿蛋白居高不下也是主要原因，控制血压、降尿蛋白就可以延缓肾损害，减少尿毒症。公认的保肾药物沙坦类降压药、普利类降压药、列净类降糖药和非奈利酮也是因此发挥作用的。

9、血肌酐可以延缓升高，但慢性升高的血肌酐是降不下来的，把大量的精力、财力放在降肌酐上并不是明智之举。

注：急性肾损伤，血肌酐短期内快速升高，但损伤因素消除后血肌酐可以很快回落。但是，慢性肾衰竭，却是不可逆的，即使血肌酐值降一点，并不意味着肾功能恢复。控制病因、控制血压、降尿蛋白、纠正贫血等措施，都比单纯降肌酐有意义。

10、肾功能到了终末期就是尿毒症，这个时候肾脏已经不能胜任健康生命需求了。透析是肾脏替代治疗，不是对身体的惩罚，不透析很难维持生命了。

注：自己肾脏的功能不行了，就需要医学方法替代，否则生命就没了。目前肾脏替代措施有血液透析、腹膜透析和肾移植，各有千秋，医生和患者根据实际情况进行选择。

如果您觉得上面说的太啰嗦，那做到下列几点，就可以有效保护肾脏：

低盐饮食，适量肉食，多多饮水，经常排尿；

远离污染，控制感染，不嗜烟酒，不乱用药；

定期体检，有病早治，控制三高，尤为重要。