维生素B12家族大盘点

这是 达医晓护 的第 4426 篇文章

维生素B12在体内能够促进红细胞的发育和成熟，使人体造血功能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康；其以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。

1948年，化学家从肝脏中提取出氰钴胺，按维生素命名排序为第12，所以叫维生素B12，它是唯一一类含金属元素的维生素。

人体本身不能产生维生素B12，只能靠饮食或药物进行补充。维生素B12的常见膳食来源是动物肝脏、肉类、牛奶、鸡蛋、鱼类和贝类，所以纯素食者缺乏维生素B12的风险增加，但维生素缺乏者不可自行补充，最好在经过检查确诊后，在医生的指导下补充所缺乏的维生素。

维生素B12有4种不同形式的钴胺素：氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺和腺苷钴胺。甲钴胺和腺苷钴胺有直接的生物活性，可直接参与体内的生化反应；氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺方能发挥生物活性。

在缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血方面，甲钴胺、氰钴胺和腺苷钴胺，效果相当，可以相互替代使用。

在治疗周围神经病变方面，甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，可以修复受损的神经组织，其常用于治疗糖尿病引起的神经病变、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效。腺苷钴胺也可直接转化为甲钴胺来影响神经系统，但其治疗效果弱于甲钴胺。

腺苷钴胺被划分为血液系统用药。其不仅用于治疗巨幼红细胞性贫血，而且还可用于营养不良性贫血、妊娠期贫血及营养性疾病、放射和药物引起的白细胞减少症等。

羟钴胺在眼部能达到较高浓度，有利于缓解视觉疲劳并营养视神经，因此它对烟草中毒性弱视有一定的疗效。此外，羟钴胺在水溶液中能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，所以其也成了新兴的且起效迅速的氰化物解毒剂。

这四种药物的功能基本相同，在应用其中一种时，不必再应用其它几种，否则会造成重复用药，为治疗埋下隐患，比如：在服用甲钴胺时就没必要同时服用氰钴胺。

作者：上海市第六人民医院

苏开燕