宫颈糜烂严重吗？会影响生育吗？

这是 达医晓护 的第 4429 篇文章

常听姐妹们在妇科检查后紧张的问医生，你刚说我宫颈糜烂，这个很严重吗？会影响生宝宝吗？甚至一些女性错误的以为宫颈糜烂一定会发展为宫颈癌，从而非常害怕。其实大多数人都想错了，在当前，很多女性患者都对宫颈糜烂存在一些认识上的误区，其中最主要有两点：

（1）笼统的认为宫颈糜烂就是很严重的疾病

这里就要跟大家解释一下宫颈的解剖机制了。宫颈的阴道部位是由复层鳞状上皮所覆盖的，其颜色粉红表面光滑。而对于宫颈管的柱状上皮，则属于细颗粒状的。当宫颈阴道部的复层鳞状上皮被宫颈管部位的上皮取代之后，肉眼观看就不会那么光滑了，成为鲜红的颗粒状，也就是所谓的“糜烂”。由此可见，部分患者的宫颈糜烂在本质上不是炎症性疾病，也不是真正意义上的糜烂。如果检查发现 “宫颈糜烂样改变”，首先需要区分是生理性还是病理性的。生理性糜烂多见于青春期、育龄期女性，雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，因为雌激素的作用，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈现“糜烂样”外观。病理性糜烂主要是宫颈的慢性炎症，可表现为白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病理性糜烂的病因是多样的，如多种病原体和病毒感染，以及人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤，此外还有性生活过早、过度，性伴侣过多，不洁性生活等因素。我们经常遇到有些姐妹们，由于宫颈糜烂在私人诊所隔三岔五的去阴道冲洗、上药，更离谱的是甚至静脉输液滴注消炎药几个星期的。这就属于过度治疗了。

（2）宫颈糜烂是因为性生活导致的？

有些人片面的认为宫颈糜烂就是性生活导致的，从而非常排斥性生活，这样一来既影响受孕，也影响夫妻关系。有文献报道，导致宫颈糜烂的最常见的原因是流产和分娩，在分娩或者流产的过程中手术操作会破坏宫颈鳞状上皮，这是直接的原因。其次宫颈糜烂的发病率和患者的流产次数和生育次数成正比，次数越多，女性出现宫颈糜烂的概率也就越高，程度越严重。如果性交过频，初次性生活的年龄小，多个性伴侣，也有文献报道可能诱发宫颈糜烂，这是因为少女宫颈组织尚未发育成熟，对外界刺激的抵抗能力差，并且由于精子进入阴道后会产生抗精子抗体，该抗体需4个月左右方才消失，而性伴侣过多、性交过频则会产生多种抗体(异性蛋白)，影响女性正常的生理功能和宫颈健康。所以建议姐妹们正确看待性生活与宫颈糜烂的关系，可以谨慎，但没必要因为害怕完全杜绝。

（3）宫颈糜烂会变成宫颈癌？

有些人认为宫颈糜烂严重的情况下会发展为宫颈癌。当然不排除这种可能性，但是实际上发生宫颈癌的主要原因是持续的ＨＰＶ（人类乳头瘤病毒）感染。宫颈糜烂和宫颈癌的的发病原因和发病机制不同，如果只是生理性的宫颈糜烂，并不会导致宫颈癌的发生，并且也不需要特别处理。但是临床上也发现宫颈糜烂发展为宫颈癌的患者，不过概率很低。如果姐妹们出现同房后或者绝经后不规则的阴道出血，还是建议尽早做一个常规的宫颈癌筛查吧，这样就算有异常，也能早发现早治疗。

（4）姐妹们平时出现哪些症状可以初步考虑为宫颈糜烂呢？

通常没有特异性的表现，大部分患者会表现出同房后的阴道出血，或者有些患者出现白带异常的症状等，则提示可能存在炎症。虽然宫颈糜烂会对患者的日常生活产生一定影响，但轻度的宫颈糜烂造成的影响并不十分明显。如果发展为中、重度会使患者出现白带异味、外阴瘙痒及性交疼痛等，这种情况就需要及时到正规的医院，找专业的医师诊治啦。

因此姐妹们对宫颈糜烂不需要过度解读，只需要定期进行宫颈筛查就可以啦。宫颈糜烂本身不会影响生育，对于存在宫颈糜烂的女性，只要没有任何异常子宫出血现象，宫颈筛查提示正常，就可以放心大胆的正常备孕，也不影响分娩。

作者：刘佳，硕士研究生。邹琳，主任医师、硕士生导师，广东医科大学附属医院生殖医学科副主任