慢性盆腔痛，千万别忍着

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

不少女性有持续时间较长的下腹部疼痛，千万别忍着，有一种病叫“慢性盆腔痛”，建议尽快前往医院进行评估和治疗。

一、什么是慢性盆腔痛

慢性盆腔痛比较常见，在妇科门诊寻求医疗帮助的女性朋友中，10%～40%是为此而来。这种疼痛与月经周期无关，很多时候是由炎症引起，难免会影响到女性朋友的生活质量和心理健康。

慢性盆腔痛疼痛的发生不仅与女性的生殖器官有关，也与肠道及泌尿系统有关。如果下腹部/盆腔疼痛连续超过6个月以上，就要考虑是否患有慢性盆腔痛。

图1 版权图片 不授权转载

二、慢性盆腔痛的病因复杂，平时要多注意观察

很多女性朋友对慢性盆腔痛不够重视，以为是受凉或痛经，因而疏忽了对它的治疗。引发慢性盆腔痛的原因包括以下6种。

1.子宫内膜异位症 子宫内膜组织长在了子宫体以外的部位，其不仅可以引起慢性盆腔痛，还可能会导致不孕。

女性朋友如果来月经的时候下腹部疼痛较剧烈，就要多注意，到医院检查是否患有子宫内膜异位症。

2. 盆腔炎症性疾病 盆腔急性炎症如果未及时得到治疗，疼痛感会持续，即使治疗后，疼痛还会持续一段时间。

3. 肠易激综合征 如果肠蠕动出现了问题，就会导致腹泻和便秘，引起腹痛，这种现象叫肠易激综合征，也可能导致慢性盆腔痛。

4.膀胱疼痛症 又称间质性膀胱炎，这种疾病如果憋尿，就会出现疼痛，排尿后疼痛会随之减轻。有这种情况的女性朋友，除了会感觉疼痛外，还会经常想上厕所。

图2 版权图片 不授权转载

5.盆底肌筋膜痛 骨盆和肌肉连接的筋膜发生的疼痛，时间久了会演变成慢性疼痛。

6.纤维肌痛 除了盆腔之外，全身多处区域都会有疼痛。

除了上述原因，其他原因也可能引起慢性盆腔痛。因此，当女性发生下腹部或盆腔疼痛的时候，一定要及时去医院检查，明确病情和病因。

三、得了慢性盆腔痛，要及时做检查

慢性盆腔痛的发病原因比较复杂，检查项目一般包括以下7项。

1.妇科检查 妇科检查是常规的基本检查。在进行妇科检查的时候，如果发现白带呈脓性改变，同时伴有臭味，就要考虑有盆腔炎症的可能，如果不及时治疗，迁延不愈，可能会发展为长期慢性的疼痛。

图3 版权图片 不授权转载

2.分泌物的常规检查 分泌物检查是指将阴道子宫颈分泌物和阴道分泌物进行培养，如果培养出了致病菌株，也提示有盆腔炎症，还能根据药物敏感试验结果指导医生选用有效的抗生素。

3.血常规 血常规能提示有无感染，这样就可以判断，慢性盆腔痛是否由感染引起。

4.盆腔的双合诊检查 盆腔的双合诊检查是非常重要的项目，就是我们常说的妇科内检/手检。通过这种双手配合的方式，查看阴道、子宫颈、输卵管及骨盆壁是否有异常。

如果在腹部能够摸到肿块，并且有压痛感，再进一步配合B超、磁共振等检查来明确是否有子宫内膜异位囊肿等。

5.尿常规 阴道和尿道的分泌物、尿液，很容易发生交叉感染。如果出现尿急、尿频就要做尿常规检查，看看是否发生了尿路感染。

6.盆腔超声检查 盆腔积液和病变也会造成慢性盆腔痛，而盆腔超声可以发现盆腔积液，同时还可以检查子宫及其附件的病变情况。

7.肠镜检查 肠镜检查可以排除慢性盆腔痛是否由肠道疾病发展的。

结尾

总之，慢性盆腔炎与慢性盆腔痛并不能完全画等号，女性朋友出现持续腹痛，可能有很多种原因，我们不能掉以轻心，更不能盲目地使用抗生素，应该到医院及时接受检查，找到确切的病因，才能获得正确的治疗，早日缓解病痛。