盆腔粘连不是小事，可能是您“不孕”的罪魁祸首

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

两年前，小凡曾小产（即流产）过一次，之后便一直没有怀孕，经过一系列检查，小凡最终接受了宫腔镜的不孕检查，术后大夫告诉她，盆腔有广泛的粘连。

那么，盆腔粘连是怎么回事呢？会有什么不好的影响吗？

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一、盆腔粘连及病因

盆腔粘连是盆腔内组织、器官（如子宫、卵巢、输卵管等）之间非正常连接部位形成的连接，通常是局部的损伤和炎症导致的。

正常处于分离状态的盆腔脏器或组织间，出现纤维组织（一种具有结合、支持周围结构功能的组织）导致脏器或组织之间发生粘连。

女性朋友一旦出现盆腔粘连的情况，会容易引起排卵障碍、月经不调、下腹部不适等一系列症状，还可能引起不孕不育。

盆腔粘连的病因包括盆、腹腔手术、盆腔感染、子宫内膜异位症、结核病史等，具体如下。

1.盆、腹腔手术 包括子宫肌瘤手术、卵巢手术、肠道手术等。手术中的组织损伤及炎症导致损伤组织纤维化，引起盆腔粘连。

2.盆腔感染 如慢性盆腔炎、盆、腹腔结核等。如果患者没有及时接受正规系统的治疗或治疗效果不佳，可能导致细菌或病毒感染迁延，引起盆腔粘连。

3.子宫内膜异位症 盆腔粘连的程度与子宫内膜异位症的严重程度及发生位置相关，若子宫内膜异位发生在盆腔内，常导致盆腔粘连。

4.结核病史 如果患者曾经患过结核病，如肺结核、盆腔结核等，结核分枝杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生，从而影响女性的生育功能。

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二、盆腔粘连对患者有什么影响

发生盆腔粘连的患者可能有持续性的盆腔疼痛，除此之外，由于盆腔粘连可能包裹卵巢和输卵管，影响其正常的结构和功能，因此，部分患者还会出现不孕等情况。

盆腔粘连常见症状如下。

1.下腹部疼痛 下腹痛是盆腔粘连常见的症状之一。

2.下腹部不适 患有盆腔粘连，通常下腹部有坠胀感、疼痛及腰骶部酸疼，通常会在身体劳累、性交时及月经前后加重。

3.月经紊乱 部分患者由于盆腔淤血及卵巢功能受影响，可能出现月经周期紊乱等。

4.不孕或宫外孕 当粘连波及子宫、卵巢和输卵管时，还会导致排卵障碍、输卵管不通等，进而影响精子和卵子的正常结合，造成不孕或宫外孕。

5.其他常见症状 患病时间较长的患者，还有可能出现低热，容易感到疲劳等。

三、盆腔粘连有哪些治疗方法

针对有症状的盆腔粘连患者，通常采用的治疗方法主要是药物治疗（应用镇痛药）和物理治疗，如果上述治疗方法均无效，则可以采用手术治疗。

目前，常采用的手术方式是在腹腔镜下进行盆腔粘连松解术，其主要目的是对盆腔脏器，包括子宫、卵巢、输卵管、肠道及盆侧壁的粘连等进行松解。同时使用医用屏障物涂抹在粘连面，预防再次粘连。

粘连分解手术可以有效地解决粘连问题，部分患者术后疼痛缓解。但也有部分患者术后疼痛未得到缓解，这可能与粘连的复发或再度形成粘连有关。

另外，还可以采用中医中药治疗方法，促进盆腔局部的血液循环，改善组织的营养状态，解除粘连，但效果可能有待进一步验证，故需要到正规医院咨询专业医生。

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结尾

女性生殖系统各个部位都相互关联、相互影响，女性朋友在日常生活中应注意注意保护自己，避免不必要的流产，避免引起盆腔炎的各种高危因素，减少盆腔粘连的发生。

参考文献

[1]中国研究型医院学会妇产科专业委员会. 妇科手术后盆腹腔粘连预防及诊断的专家共识(2020年版)[J]. 中国微创外科杂志. 2020, 26(6): 481-488.