吃完就拉，可能是得了肠易激综合征

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

很多朋友刚吃完东西或正吃东西的时候，会突然感到肚子痛，想拉肚子，这时候大家普遍以为是吃的东西不干净，但很可能是因为肠易激综合征。

看名字可能会认为，肠易激综合征是不是因为肠胃比较脆弱，容易受刺激，才出现的症状？

这么解释当然也不能说完全不对，但又不能简单认为只是肠胃问题。

那它到底是怎么回事儿呢？

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一、“吃完就拉”是种病

前面说到，有些人经常吃完就拉，似乎吃进去的东西压根不被消化一样。这可能并不是简单的肠胃不好，很有可能是肠易激综合征。

肠易激综合征患者会出现腹痛和排便问题。它的表现的症状因人而异，一些人表现为餐后的胃痛或腹胀，另一些人表现为各种各样的排便问题，如频繁腹泻和水样便、便秘、反复交替的腹泻和便秘等。

如果经常在吃东西时或吃东西后肚子出现各种不适和排便异常，一定要重视，及时就医，明确病症，及时治疗。

二、怎么诊断肠易激综合征

并没有一个专门的检查可以对肠易激综合征做出明确的诊断。但是医生可以通过了解具体的疾病症状，来进行综合判断，这个诊断标准非常重要，经过不断更新，现在被称为“罗马Ⅳ诊断标准”。

反复发作的腹痛，近3个月内平均每周发作至少1次，并伴有以下2项或2项以上的症状。①腹痛与排便相关；②腹痛伴排便频率的改变；③腹痛伴大便性状(外观)的改变。

诊断前上述症状出现至少6个月，且近3个月都符合上述诊断标准。

能够完全满足以上标准的基本都是肠易激综合征，但也有部分患者的症状并不完全满足。因此上述诊断标准并不是唯一的，但能给医生的诊断提供一定的依据。

如果症状达不到罗马Ⅳ诊断标准，其他可作为参考的无创检查手段，包括血常规、C反应蛋白、粪便常规＋粪便隐血试验、粪便钙卫蛋白、乳糜泻血清学检查和甲状腺功能检查等。在特定情况下，可以考虑进行乳糖吸收不良呼气试验或饮食排除试验等。

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三、肠易激综合征能治好吗

肠易激综合征的治疗大致可以分为两类，一类是非药物治疗，另一类是药物治疗。但无论哪种，都只是改善症状，并不能完全治愈。

非药物治疗方法包括针对患者的具体情况给予良好的生活方式建议和指导。具体如下。

1. 写饮食日记，记录自己每天吃了什么，做了什么，感觉如何。这样做可以帮助患者了解，做的事或吃的东西是否会让自己的症状好转或加重。

2. 不吃会加重症状的食物。不吃容易产气的食物,如奶制品。向主治医生咨询，了解哪些食物会加重症状。

3. 如果出现便秘就在饮食中增加纤维素的摄入。可以多吃水果和蔬菜，或者选择纤维素药片和粉末。但如果摄入过多纤维素导致症状加重，应该及时减少摄入量。

4. 坚持运动，每周3～5天，每次20～60分钟。研究表明，运动能够有效改善肠易激综合征的症状。

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除此以外，一些药物可以缓解肠易激综合征的症状，但不能彻底治愈，包括一些特定的抗生素。另外，有研究表明，外周阿片类激动剂、混合阿片类激动剂/拮抗剂、胆汁酸螯合剂和5-羟色胺受体拮抗剂也可在合适条件下用于改善症状，但临床上并不常用。如使用药物，一定要在医生指导下谨慎使用。

另外，压力和焦虑也会加重肠易激综合征的症状，因此心理咨询也能够帮助患者缓解症状。

当确诊为肠易激综合征后，症状可能会伴随一生。但是，大多数患者还是能够找到改善症状的方法，因此，确诊后不要放弃，要与主治医生多进行沟通。

参考文献

[1] 伍建业, 郭传勇, 张洁, 等. 肠易激综合征诊断及药物治疗的研究进展[J]. 医药专论, 2019, 40(5): 302-308.

[2] 高炼, 黄晓明, 吴清明. 肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(9): 1148-1154.