咋就水肿了？

同事天天见面，稍有变化，一眼就能觉察到。晨起上班，同事见小刘她眼睛像哭后的状态，关心地问，有啥伤心事了？同事见到小王身体发胖（pang1声），调侃地说，昨晚到哪里发财去了？

其实，小刘、小王没有别的事，属于水肿的不同表现。

水肿发病的基本因素为细胞外液量增多、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多。

心、肝、脾、肺、肾皆可导致水肿。常见的全身水肿是心性、肾性和肝性水肿，分布各有特点。

水肿的不同表现反映不同问题

心性水肿的分布与心力衰竭发生的部位有关，左心衰竭主要引起肺水肿（心源性肺水肿），右心衰竭时水肿的典型表现是皮下水肿，常先出现于低垂部，立、坐位时一般以下肢尤其足内踝部和胫前区最早出现且较明显，然后向上扩展引起全身水肿；若卧床日久，则以骶部最明显。水肿可波及躯体各部，严重时还可有腹水、胸水和心包积水。

肝性水肿时，由于肝静脉回流受阻，腹水往往比下肢及皮下水肿明显得多，多以腹水最显著，躯体部不明显。若患者长期保持坐位或立位，或因其他原因致下肢静脉明显淤血，则下肢皮下水肿也会明显。腹水患者因腹腔积液的牵张作用，加上肠道积气，可使腹部尤其两侧显著鼓胀；脐部外翻，腹腔内压过高易致肠疝，还可妨碍膈肌运动而影响呼吸。严重者还伴有胸水，也可致阴囊水肿。

急性肺水肿常突然发生甚至呈暴发性，表现严重呼吸困难、端坐呼吸、响亮吸气和呼气性喘鸣，咳嗽时痰多，泡沫状痰，无色或粉红色，带血红染痰，痰中含大量蛋白质。慢性肺水肿症状和体征往往不严重，水肿液主要在肺间质中积聚，也有一定程度肺泡水肿，偶尔出现急性肺水肿发作。

肾性水肿包括以蛋白尿导致低蛋白血症为主的肾病性水肿，和以肾小球滤过率明显下降为主的肾炎性水肿。肾性水肿先出现于面部，尤以晨起时眼睑或面部水肿比较明显，随后才向下扩展到其他部位，低垂部的水肿不及眼睑和面部显著。

脑水肿表现视发展速度和严重程度而异。颅内压增高引起的综合征，局灶性脑体征，脑疝引起的继发体征。

营养性水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身皮下，以低垂部为著，立位时下肢明显。

特发性水肿，病因未明，几乎只发生于妇女，中年占多数。晨起眼睑水肿，鼻梁变厚，面和手指发紧，随后乳房发胀不适，腹部膨胀，继而移行到下半身，足、踝和小腿明显水肿，至傍晚或夜间活动终了时最明显。可伴有精神症状。

局部水肿分为炎症性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴水肿、变态反应性水肿、遗传性血管性水肿等。

水肿了怎么治

心性水肿治疗原则：治疗包括病因学疗法和发病学疗法。要针对心力衰竭病因及其原发疾病，后者针对发病机制的主要环节。改善心肌收缩力以提高心排血量，清除滞积的钠水，适当限制钠水的摄入。

肝性水肿治疗原则：控制原发病，改善肝功能，限制钠盐和水摄入，利尿。

肺性水肿治疗原则：针对病因治疗，改善通气和氧的供应以改善低氧血症，纠正酸碱平衡紊乱，利尿。

肾性水肿治疗原则：治疗包括病因学疗法和发病学疗法。适当限制钠盐的摄入，利尿，控制蛋白尿，补充血浆蛋白。

脑性水肿治疗原则：针对病因治疗，消肿，缩小脑容量或外科减压急救疗法，糖皮质激素疗法，脱水疗法包括渗透疗法和利尿疗法。

营养性水肿治疗原则：针对病因治疗，补充营养，限制钠摄入或用利尿药。

特发性水肿治疗原则：解除精神紧张，适当限钠，减少站位，晚饭后尽量躺卧于睡椅或脚板椅上。午后7-8小时用利尿药，然后卧床。