癫痫，让孩子笑容消失的捣蛋鬼

一、什么是癫痫？

癫痫，人们俗称“羊角风”，是现在日常生活中常见的一种慢性疾病，主要是由于脑部神经元突发异常放电，导致大脑功能暂时失常，具有突发性、短暂性和反复性的特点。

人们常认为出现抽搐、抽风等现象就是癫痫，事实并非如此，抽搐只是癫痫的主要症状之一，但不是所有的抽搐都是癫痫，比如热性惊厥、低钙抽搐、低血糖抽搐等均不属于癫痫的范畴。一旦患儿有抽搐的表现，请及时就医，经专业的医生来诊断是否是癫痫。

二、癫痫发作时有哪些表现？

（一）全面性发作

1.强直阵痉挛发作 简称大发作，表现为突然意识丧失、全身强直和抽搐，发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期，大多数患儿发作前无先兆，部分患者发作前瞬间可能有含糊不清或难以描述的先兆，如胸腹气上冲、局部轻微抽动、莫名的恐惧或梦境感，时间极短。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息。

2.强直性发作 发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，睡眠时发作较多，表现为全身或双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，躯体固定在一定的紧张姿势，不伴阵挛，伴短暂意识丧失、面部青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等，若发作时处于站立位可突然摔倒。发作持续一般不超过1分钟。

3.肌阵挛发作 表现为突发短暂的震颤样肌收缩，类似于全身或者局部电击样的抖动，有时可成串数次，刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁。可见于任何年龄，常见于预后较好的特发性癫痫（如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫），也见于罕见的遗传性神经变性病（如线粒体脑肌病、早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫等)。

4.典型失神发作 也称小发作，多见于儿童期，青春期前停止发作，部分患儿可转为大发作。表现为突发短暂的意识丧失和正进行的动作中断，双眼茫然凝视，像是“愣神”，持续5~20秒，极少超过30秒，突发突止，对发作全无记忆，每日发作数次至数百次，少数患儿仅有意识模糊，仍能进行简单活动，有时意识障碍极轻以致不易发现。

5.阵挛性发作 几乎都发生于婴幼儿，表现为重复阵挛性抽动。发病初表现为意识丧失或受损，伴有肌张力突然降低，两侧抽动往往不对称，或以某一肢体为主的抽动，幅度、频率和分布多变，持续数秒至数分钟。

6.失张力发作 表现为双侧或全身肌肉张力突然丧失，导致点头、张口、肢体下垂、持物坠落或突然跌倒，发作持续数秒至1分钟，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍，长者伴有短暂意识丧失，发作后立即清醒和站起。

（二）部分性发作

1.单纯部分性发作 表现为单纯的运动或感觉发作，如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，发作时意识清楚，持续时间一般不超过1分钟。

2.复杂部分性发作 也称颞叶发作，发作时伴不同程度意识障碍，表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，有些患儿可出现一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

三、如何照顾癫痫宝宝

**（一）**严格遵医嘱服药

1.服用时间 抗癫痫药物的服用不同于一般药物，服用时间需要特别严格。如果医生要求一天服用两次，那么这两次之间需要严格间隔12小时，如早7点一次，晚7点一次，当然早8点一次，晚8点一次也可以，您可以选取合适的时间，但间隔要努力遵守12个小时，这样才有利于药物在体内的浓度平稳，更有利于癫痫发作的控制。

2.监测血药浓度 有些抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥及丙戊酸，每个孩子服药后的个体差异较大，有的孩子服用很小的剂量就可以达到有效的治疗，有的孩子服用很大的剂量药物在孩子体内的浓度也不达标。如果药物在体内的浓度太低，可能会达不到疗效，太高又会发生毒副作用，给孩子造成伤害。抗癫痫药物的血药浓度是多少，具体到某个孩子是否合适需要通过抽血检查来监测。所以请家长朋友要谨记，需要监测血药浓度的药物要按医嘱要求抽血检查，来发现药物剂量是否合适并及时发现潜在的药物不良反应。

3.不可擅自增减剂量或停药 癫痫宝宝需要长期服药治疗，在这期间有的家长担心长期使用药物后的毒副作用，少服或漏服抗癫痫药物，可是剂量不足不仅影响药物疗效，而且可能延长病程，甚至会使癫痫反复发作；而有的家长则相反，在宝宝出现癫痫发作后自行加大药物剂量，从而可能导致一系列的药物不良反应；甚至有的家长认为药物疗效不佳擅自停药等。其实对于癫痫宝宝，坚持遵医嘱治疗十分重要，即使伴发其他疾病需要使用其他药物，也应征得医生同意才能改变，不能随便更改医嘱。

（二）注意治疗期间其它疾病的处理

当癫痫宝宝患其它疾病（如常见的上感、腹泻等）时，不少家长临时将抗癫痫药物停几天，这种情况是十分危险的，突然停服有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫宝宝患其它疾病时，不但不能减少或暂停抗癫痫药物，而且要注意服用的其它药物对抗癫痫药物的吸收、代谢、排泄有无影响，酌情临时增加或稍减抗癫痫药物剂量，例如抗菌药物美罗培南会使抗癫痫药物丙戊酸钠血药浓度显著降低，从而诱发癫痫发作。因此，宝宝患其他疾病时需咨询医师或药师如何调整用药方案。

（三）注意生活管理

在用药过程中，家长要做好患儿的生活管理，注意观察患儿的病情变化以及心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种各样的诱发因素，尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间，避免过度劳累、精神过度紧张兴奋。管理好患儿的生活，能够减少癫痫的发作次数和严重程度。

（四）注意要经常复诊，定期复查

宝宝在治疗的开始阶段（3个月以内），经过复诊，医生可摸索出服用何种抗癫痫药物最好，最适宜剂量是多少，同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用，并及时作出相应处理。如防止因白细胞、血小板减少出现的严重后果（如出血不止、严重的感染）等，同时用药期间要监测其它不良反应引起的各种症状、体征，如肝功能变化等。

总之，癫痫是个慢性病，需要长期治疗。家长朋友需要多多关注孩子，尤其是在用药方面，多多听取医生和药师的建议，一起攻坚克难，协助孩子做好用药和生活管理，有效控制癫痫的发作！

（哈尔滨市儿童医院 魏婷）