颅骨缺损后要不要修补，修补时机该如何把握？神经外科医生告诉你

颅骨缺损常见于行去骨瓣减压手术的脑外伤患者，也有大面积脑梗塞、动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血、颅脑胂瘤行去骨瓣减压、先天畸形、进行性骨骼疾病、炎症等所导致的病变颅骨切除术后。3岁以内的儿童颅骨一般多见于颅骨骨折和先天畸形。

那有些缺损面积比较小或者是经济条件较差的患者就会想不修补行不行？任何医生的建议都是进行修补，因为去骨瓣减压造成的大范围颅骨缺损，临床上会引起一系列的神经症状，包括头痛、眩晕、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。长时间的颅骨缺损会导致大脑代谢紊乱及潜在的脑组织功能损害，之后随着皮瓣的支持作用失去后大气压压迫带来的去骨瓣侧脑脊液循环动力学紊乱和脑血流灌注压的下降。颅骨修补不仅可以改善以上问题，还能避免脑组织受到二次损伤，很大程度上保护脑组织，尽早恢复颅内微环境的稳定，有效促进患者神经功能、认知功能的恢复。在外观上也能减轻患者的心理负担，毕竟缺一块颅骨很容易引起人的自备心理。

颅骨修补的时间则因人而已，不过一般成年人在术后3-6个月即可进行颅骨修补手术，不过对于一些感染的患者或者是年龄比较小的患者，修补时机也不一样。比如12个月以内的婴儿，硬脑膜的成骨特性使其可以修复颅骨缺损而无须手术。5-10岁的儿童头围增长缓慢，可以考虑修补，不过要留有余地，修补材料一般应超过骨源0.5cm，对于开放伤口已发生感染的患者，应在感染控制，切口愈合半年以上，再考虑行颅骨修补。