盆腔炎，不可忽视的“女性杀手”

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

盆腔炎是女性常见的一种妇科疾病。常见的症状包括发热、小肚子痛、阴道分泌物增多伴异味等。

盆腔炎的发病率较高，有的患者病情可能在几天内迅速发展，腹痛、发热等症状明显；有的患者病情进展缓慢可能持续几周甚至几个月，且症状不明显，容易被忽视。如果得不到及时治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛和炎症反复发作，影响女性的生殖健康。

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一、女性为什么会患盆腔炎

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织，如子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织及盆腔腹膜发生的炎症。可累及的邻近组织，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。

女性为什么会得盆腔炎呢？

1. 病原体沿阴道黏膜一路向上、向子宫颈、子宫黏膜、输卵管、卵巢、腹腔扩散；常见的情况，如频繁的性生活后。

2. 病原体沿着外阴、阴道、子宫颈和子宫伤口处的淋巴管入侵，如生完孩子或流产后，子宫颈、子宫往往有伤口。

3. 身体里的其他感染灶通过血液循环感染盆腔和内生殖器，如肺结核。

4. 其他邻近器官感染直接蔓延，如阑尾炎导致右侧输卵管炎。

哪些女性朋友得盆腔炎的风险更高呢？

1. 所有有性生活的女性朋友都有发生盆腔炎的风险，性伴侣多者的风险更高。

2. 年龄小于25岁。

3. 性伴侣有性传播疾病。

4. 以前得过性传播疾病或盆腔炎。

5. 需要接受子宫颈操作，如人工流产。

6. 个人卫生习惯不佳，包括月经期同房、使用脏的月经垫等。

此外，很多女性朋友关心的问题是放环（宫内节育器）会增加盆腔炎的风险吗？宫内节育器发生盆腔炎的风险主要发生在置入后的前3周，之后则一般不增加盆腔炎的风险。对于有宫内节育器的女性朋友，如果发生盆腔炎，一般先进行经验性的抗生素治疗，如果治疗后症状还是没有改善，再考虑把宫内节育器取出。

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二、盆腔炎对女性健康的影响

盆腔炎会给女性健康带来不少麻烦，如引起盆腔慢性疼痛、性交痛、炎症反复发作。而炎症还会造成盆腔粘连、输卵管堵塞、输卵管积水，从而导致不孕、异位妊娠，等。除此之外，盆腔炎对女性身体造成以下影响。

1.下腹部疼痛、坠胀不适感。这是由于炎症导致腹腔粘连及盆腔充血。如果是慢性盆腔炎，早期症状并不明显，但腹部会有坠胀感，长时间感觉隐隐作痛。如果是急性盆腔炎，则可能疼痛剧烈，尤其是在月经前后疼痛会更加明显。

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2.如果形成脓肿，还可能在盆腔里形成包块，如果包块在子宫前面，就会刺激膀胱，则可导致排尿困难或尿频；如果包块在子宫后方，则会刺激直肠，可能导致腹泻，或者想排便又排不出来等情况。

3.白带增多。如果子宫颈管黏膜或子宫腔有感染，子宫颈分泌的黏液量发生改变，出现白带增多、脓液样、褐色或绿色，同时还伴有臭味。

4.患者一般情况差，身体疲惫，并持续低热。

三、盆腔炎的诊断和治疗

盆腔炎的诊断时需要多方面结合，进行综合判断。

在进行尿液、血液常规检查（血常规、C反应蛋白）后，一般还需要结合以下检查进行诊断。

1. 妇科检查。检查子宫、附件区有无压痛，以及子宫摇摆痛。

2. 阴道拭子的细菌培养。可以了解阴道有无致病菌存在。

3. B超或MRI。可以显示输卵管有无增粗、积液、盆腔有无积脓、包块。

4. 必要时也可采用腹腔镜、子宫内膜活检等有创检查及治疗。

盆腔炎发病率比较高，因此提前做好预防就显得更为重要。女性在日常生活中要注意做到以下3点。

1.注意个人卫生：讲究个人卫生可以有效降低细菌入侵盆腔的风险，让自己的私密处环境保持清洁干燥。平时一定要勤换内裤，使用干净的卫生巾及卫生用品。

2.做好避孕措施：如果没有备孕计划，尽量做好避孕措施，减少和预防因意外怀孕导致因人工流产手术感染盆腔炎的风险。另外，使用避孕套能有效降低盆腔炎发生的风险。

3. 注意特殊时期的性生活：女性在人工流产术或上环、取环等妇科手术后，或者月经期等敏感时期，机体抵抗力会下降，致病细菌容易趁机而入，进而造成感染，引发盆腔炎。因此，在这些特殊时期，不要性生活、不要盆浴、不要游泳。

结尾

如果一旦确诊为盆腔炎，一定要严格遵医嘱治疗。即使在服药期间，症状有所减轻，仍然要按照疗程服完，不能自行停药，否则就会半途而废。对于特殊病原体，治疗后应复查病原体。