【6·28国际癫痫关爱日】癫痫的规范化诊疗：从院内到院外

今年的6月28日是第十七个国际癫痫关爱日，今年的宣传主题是“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外（standardising epilepsy management: from hospital to the company）”。我们从院外的角度谈一谈癫痫的识别与日常防治。
在日常生活中我们要如何识别癫痫的发作呢？
事实上，癫痫发作的类型多种多样，但也有一些共同点：发作性、短暂性、重复性、刻板性。2017年国际抗癫痫联盟对癫痫发作的分类做了新的调整，根据起源分为局灶性起源、全面性起源和起源不明的发作类型，不同类型发作时的主要表现如下，大家可以一起学习一下！
一、局灶性起源
01单纯性：无意识障碍，持续时间短。部分运动性发作多表现为起源于局部的抽动；躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感；特殊感觉性发作表现为视觉性、听觉性、嗅觉性和味觉性发作；自主神经性发作表现为面色苍白，多汗、呕吐、排尿感等；精神症状性发作表现为记忆扭曲、情感障碍、错觉、复杂幻觉等。
02复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症。
03局灶性进展为双侧强直-阵挛发作。

二、全面性起源
01强直-阵挛发作：表现为全身肌肉强直和阵挛，伴有意识丧失和自主神经功能障碍。
02全面强直发作：表现为全身骨骼肌强直性收缩发作，持续数秒至数十秒。
03阵挛发作：表现为重复阵挛性抽动，意识丧失，双侧对称或某一肢体为主，持续一分钟至数分钟。
04肌阵挛发作：表现为某个肌肉或肌群或肢体快速、短暂、触电样收缩。
05失张力发作：部分或全身肌肉张力突然降低，不能维持姿势，表现为垂颈、张口、肢体下垂、跌倒等，意识很快恢复。
06非运动症状起病——失神发作：表现为突然短暂意识丧失和动作中断，没有先兆，双眼凝视，不跌倒。

学会识别后，当在生活中遇到发作的癫痫患者，我们该如何紧急处理呢？
首先，第一时间拨打120急救电话，随后，将患者放平，头偏向一侧，去除假牙，松开衣领及腰带，保证呼吸通畅，避免向口内塞任何物品，帮助患者记录发作时间。如患者牙关紧闭不要强行撬开牙齿塞入东西，以免给患者造成伤害。患者发生抽搐时，不要用力按压强行制止，癫痫发作后陷入昏迷时，尽量不要搬动患者，任其适当休息，要保证其呼吸顺畅（清除口鼻腔内分泌物即可）。保护好患者，防止因周围环境对其产生的额外伤害，如摔伤等，等待救援人员到达。

对于癫痫患者来说，应遵医嘱服用抗癫痫药物，患者应遵医嘱服用抗癫痫药物，并在外出时随身携带“癫痫治疗卡”和应急药物，以方便急救与联系。此外，患者应注意避免一些诱发癫痫发作的一些因素，包括饮酒、过度疲劳、精神压抑、暴饮暴食、受惊、发热、睡眠剥夺等，生活中要避免看一些刺激听觉、视觉等感官的恐怖场面，运动时还应注意避免参加长跑、足球、篮球等体力消耗较大的运动，防止激烈的运动发生癫痫而出现意外。

那癫痫患者是否适合进行日常运动呢？
答案是肯定的，但前提是癫痫发作控制良好，药物治疗稳定的情况下，即可开始运动。众所周知，适当的运动可以很好的改善心肺耐力和身体各器官的功能活动，对于癫痫患者尤为重要，有研究表明，体育运动可以有效降低癫痫的发作频率。从原理上，运动增加了脑细胞的活动，使大脑皮质兴奋性增强，而抑制其异常放电，可有效改善整个神经系统对器官的调控能力。此外，运动中与他人交流互动，对于癫痫患者的心理状态起到很好的调节作用，也进一步减少其发作机会。癫痫患者在运动选择上应避免如潜水、跳伞等高风险运动。
对于癫痫患儿，可以在家长的陪伴下，从一些小游戏开始，比如拍球、跳格子等活动，随着年龄增长，可以做做体操、参加跳绳及各种球类活动，还可以在监护下，学习游泳，也是很好的有氧运动方式，运动中一定注意不要过量，保证充足的休息和睡眠。

对于没有运动习惯的成年人可以从八段锦、太极拳、瑜伽、散步等低中等强度的活动开始，逐渐过渡到慢跑、骑固定式自行车等运动。运动过程中，可以采用自感用力程度量表（见下图）来评估自己的运动强度，刚开始运动，可以控制自己的主观感觉在“轻松”和“有点吃力”之间，对应的运动心率在100-130 次/分钟，随着运动习惯的建立，运动中的感觉可以保持在“有点吃力”和“吃力”之间较为合适，循序渐进，注意安全。