独立于体质指数、腰围和血脂水平，内脏脂肪指数升高显著增加2型糖尿病人群罹患肾脏疾病风险

慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Diseases，CKD）是2型糖尿病患者最为常见的微血管并发症之一；糖尿病肾病人群的死亡风险较一般人群升高超过80倍，因而糖尿病肾病的预防、识别和诊疗始终是当前医学研究的重点和热点之一。

内脏脂肪是人体脂肪中的一种，与皮下脂肪(也就是我们平时所了解的身体上可以摸得到的"肥肉") 不同，内脏脂肪分布在我们内脏周围，少量的内脏脂肪用来保护脏器，但是一旦大量增加，就会引发诸如心脑血管事件、糖尿病、脂肪肝等一系列健康问题。然而，目前尚无前瞻性研究评估内脏脂肪水平与2型糖尿病人群罹患CKD的关联。鉴于此，南方医院国家肾脏病临床研究中心研究生周春等在生物医学期刊Diabetes/Metabolism Research & Reviews发表研究论文，发现2型糖尿病人群内脏脂肪指数升高显著增加其后续CKD发生风险。南方医院聂静教授和秦献辉教授为通讯作者。

本研究纳入了来自Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) 研究的10,132例2型糖尿病参与者，平均年龄约63岁，38.6%为女性。由于传统的人体测量方法如体质指数(BMI)和腰围(WC)不能区分内脏脂肪组织和皮下脂肪组织，而采用如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)测量内脏脂肪通常不便、昂贵并有辐射危险，因而本课题采用内脏脂肪指数(VAI)公式估算内脏脂肪含量。性别特异性VAI由BMI、WC、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)计算得出。

经过26,168 人年的随访，约60%的参与者出现了肾脏结局。总体而言， 独立于一系列传统危险因素和VAI的各个组分，包括BMI、WC、TG及HDL-C，VAI与2型糖尿病人群后续肾脏疾病风险呈连续正相关（图1）。将VAI进行四等分，与VAI较低（第一四分位数）的人群相比，VAI较高（最高四分位数）的人群CKD的发生风险显著增加了27%。

图1. 糖尿病人群中平均内脏指数(VAI)与其后续肾脏疾病风险呈连续正相关

我们的研究结果表明，内脏脂肪与2型糖尿病人群发生CKD不良结局的风险呈显著正相关。基于传统指标计算的VAI独立于其各组分，有可能作为鉴别2型糖尿病人群发生肾脏损害的一个简单有用的工具。VAI联合其他已知危险因素的综合评估或可进一步改善糖尿病人群CKD发生的风险分层和预测。充分利用当前最简单的、已知临床指标，进一步挖掘利用其潜在的临床价值，对于人群健康状况评估，风险鉴别等具有重要的临床和公共卫生价值。

参考文献：

Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations between visceral adiposity index and incident nephropathy outcomes in diabetic patients: Insights from the ACCORD trial. Diabetes Metab Res Rev. 2022; e3602.

编辑：周春 向浩

审核：秦献辉

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