14岁女孩不吸烟却患肺癌？这个致癌因素被很多家长忽略了｜世界无烟日

5月31日是世界无烟日，人们都知道吸烟是引发肺结节和肺癌的高危因素，但是，有一部分患者家里没有肺癌病人，自己也不吸烟，但他们还是中招了。

未成年女孩儿患肺癌，家里有个共同点

在重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心，大部分的肺癌患者都是中老年人，30岁以下的青年人很少，但就在半年内，该中心开设的肺小结节门诊却先后收治了两名未成年患者，还都是女孩儿，“两个孩子的情况有些像，都没有吸烟的习惯。”

大一点的女孩王媛（化名）今年15岁，因为长期咳嗽家长带着孩子到医院检查，发现肺部出现了结节，“从没想过这么小的孩子会有肺结节。”家长将孩子转入到重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心，经手术切除最终确认女孩为肺癌初期。

另一个女孩婷婷（化名）14岁，比王媛更让人惊讶的是，她13岁就已经在体检中查出肺部结节，但当时并未引起足够重视。虽然婷婷的曾祖父患有肺癌，但是婷婷的家人是在孩子感觉自己容易累时，才警醒起来带着孩子到医院检查。

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全回忆，14岁的婷婷到医院复查，医生发现肺部结节仍在发展，于是给孩子进行了手术，最终确定孩子为晚期肺癌，“虽然她有家族史，但才14岁就发展到晚期还是罕见的，除了遗传因素，环境因素的影响也很大。”

江跃全介绍，两个未成年女孩的家庭中，都存在比较严重的吸烟环境，男性家庭成员每天在家吸烟的情况都比较明显，“长期待在二手烟的环境中，即使没有家族史，也是患肺癌的高危人群。”

中小学生一半以上存在二手烟暴露

5月20日，重庆市卫健委发布了2021年重庆市青少年烟草流行监测相关数据，此次调查对重庆的10个中学监测点、60所初高中、180个班级进行了调查统计，实际完成中学生问卷9608份，对中学生的二手烟暴露情况也进行了调查。

调查结果显示，近年来，重庆中小学生的二手烟暴露呈下降趋势被调查初中学生在室内公共场所、室外公共场所、公共交通工具、家中四类场所看到有人吸烟的比例为55.7%，较2019年下降了6.3个百分点。

高中学生在该四类场所看到有人吸烟的比例为64.0%，与2019年相比下降3.5个百分点。

1支香烟有69种致癌物

不过，二手烟对人的危害仍旧不容小觑。医学证实，每支烟燃烧时能释放出4,000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。江跃全医生用一组CT对比图像演示了烟对于肺的侵害，第一张图像是一个健康且没有吸烟史的人的肺部CT，图像中，肺部的血管、支气管的细节清晰可见，肺实质均匀；第二张图像是一位有近50年吸烟史的患者的肺部CT图像。该患者家中并没有肺癌家族史，在他的肺部CT图像中，肺纹理增多且模糊，上肺页实质被一个又一个圆形的泡泡挤满，看起来“千疮百孔”。江跃全介绍，那是“肺大泡”，吸烟时，这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，就可能导致气管炎、微小细支气管堵塞，进而引起肺气肿乃至肺癌。

“很多人不知道，长期吸入二手烟的危害，并不亚于吸烟本身。”对于本身不吸烟却因为身边人吸烟而长期被动吸入二手烟的人来说，他不仅吸进了吸烟者手上正在燃烧的香烟产生的有害气体，还吸入了吸烟者吐出来的有害气体，“家里有人吸烟的孩子，比起家里没有人吸烟的孩子，更容易患上呼吸系统的疾病。严重的，就可能患上肺癌。”

江跃全提醒，即使自己不抽烟，家庭成员中也没有肺癌家族史，但身边却长时间存在二手烟暴露的情况，那么也是患肺癌的高危人群，建议这一类人群定时到医院进行相关的肺部检查，做到早诊早治。

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“一站式”精准、快速切除肺部小结节

门诊方面

面对越来越多的肺部小结节患者，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心设立“肺部小结节”专病门诊，为患者提供全方位诊断与治疗服务。

优势一：权威专家坐诊门诊汇聚了一批在胸外科领域经验丰富的专家，打造领先诊疗团队，确保您的就诊体验尽善尽美。

优势二：现代化技术辅助结合现代化电子信息分析手段和精准诊疗技术，让门诊诊断准确性更上一层楼，降低患者误诊率。

优势三：个性化治疗与关怀专家团队会根据患者情况制定个性化治疗方案，确保每位患者得到最佳的治疗结果，还将进行定期跟踪随访，确保病情稳定。

治疗方面

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心建立了复合手术室，通过术中滑轨CT实时定位，同时进行手术切除。其中，术中CT定位下胸腔镜肺结节手术能够最大程度减少手术创伤，促进患者快速康复。还可以避免手术中误切或者漏切肺结节，做到多发肺结节同时定位、一次性切除。真正做到“一站式”的精准、快速切除肺结节。

胸部肿瘤中心拥有多种“武器”：例如第四代达芬奇手术机器人，第三代lung pro支气管导航定位系统，以及利用荧光进行腔镜。

第四代达芬奇机器人手术系统：作为传统胸腔镜的延伸和补充，为胸外科医生提供高清视野，让医生及患者有更多手术方式的选择。

第三代lung pro支气管导航定位系统：该技术是继EBus和磁导航技术之后第三代更精准的导航技术。对于某些特定部位的定位和活检将更加精准和便捷，例如靠近纵隔或者脊柱的肺结节，以及肺结节贴近血管、心脏等导致定位困难，和切除风险大的情况，是对经皮穿刺定位的强力补充。

荧光腔镜肺段切除手术：利用阻断肺段及亚段动脉后，相应部位荧光不显影的原理，能够精确判断肺段的段间平面，避免了切除更多的肺组织，最大程度保护患者肺功能。而且可以极大的缩短手术时间，减少手术创伤，加速患者康复。

肺部小结节专病门诊竭诚为您提供精准诊断和个性化的治疗方案。我们在这里为您呵护健康，共同迈向美好未来！

江跃全

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任，主任医师，硕士生导师。

重庆大学附属肿瘤医院食管癌首席专家，擅长胸外科食管癌、肺癌、纵隔肿瘤手术，胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔肺叶及肺段切除手术。

门诊时间：周四上午