康复吧，患者丨血液肿瘤患者怎么吃？这4个字是关键

作为血液专科医生，我们经常会在门诊或病房遇到的患者家属关于吃的问题，“医生，听说鱼鳅可以升白细胞、花生皮可以升血，我可以吃吗？”“医生，我能不能吃虫草呢？”“医生，我想吃包子，可以吗？”

要回答这些问题，首先我们要明白血液肿瘤患者和其他患者，或正常人的最大区别点在哪里，才能在饮食上给与最佳的保障。

两个要求：干净、卫生

血液肿瘤患者由于疾病本身特点以及化疗原因，患者的中性粒细胞计数往往是低于正常的，尤其在化疗后的低谷期，中性粒细胞计数甚至有可能降到0。而当粒细胞计数恢复后往往又要开始新一个疗程的化疗。同时，化疗方案中的很多药物，如CD20单抗、糖皮质激素等，对免疫功能有很强的抑制作用。这就意味着我们的患者很脆弱，对正常人没有任何影响的细菌或病毒对他们来说可能就是一个致命性的打击。

因此，我对患者最常说的话，就是两个要求：干净、卫生。

但是，由于我们对“干净”的理解和定义不同，在具体操作上会有千差万别。对于血液肿瘤患者来说，到底如何才算干净、卫生呢？比如，你觉得水果用凉水或冲一下，或开水烫一下就干净了；或者蔬菜都是来自农家地里，都是我亲自洗净手后采摘的，绝对比外面干净等等。

所有入口的食物都要高温消毒

对于化疗期间，尤其是化疗后骨髓抑制期的患者来说，我们认为应该尽可能做到“所有入口的食物都要高温消毒”。如何理解？生冷的食物最好不吃，吃的东西在100°C以上的温度里至少待3分钟以上。

煮的汤和炒的菜算高温消毒吗？算。

微波炉充分加热算不算？算。

肉包子能吃吗？最好自己包、自己蒸。

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自己做的泡菜能吃吗？最好不吃。

火锅烫几下或涮几下的东西能吃吗？最好不吃。

水果能吃吗？化疗低谷期最好煮一下再吃。

剩饭、剩菜能吃吗？不能。

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在饮食上越小心、越干净，对于血液肿瘤患者来说越安全、越重要。临床上有太多血的教训，偶尔忍不住或偷个懒，引发一场严重的感染或败血症，甚至丢掉性命。

“进补”需要缓慢、有度

作为食补大国，膳食调理已经是深入国人骨髓的观念，那么对于血液肿瘤患者，如果已经做好了干净卫生，那么我们是不是可以来点人参、虫草滋补一下？

血液肿瘤还有一个非常重要的特点，很多淋巴瘤患者有胃肠道的浸润，同时化疗对胃肠道的损害特别严重，这种损害首先表现在明显的恶心呕吐、口腔黏膜炎、溃疡。

因此，在化疗期间和化疗后，胃肠道粘膜最需要的是“休养生息”，而不是给与过多的高营养物质加重胃肠道的负担。

如何让胃肠道休养生息呢？

进食平时常吃的、容易消化吸收的；

一次不要吃太饱，如有可能，少量多餐的吃。就像照顾婴幼儿一样照顾自己的胃肠道。各种“进补”需要缓慢、有度，不可操之过急，不能一蹴而就。

当然，针对不同类别的血液肿瘤患者，也会有一些细节的要求。比如，化疗后骨髓抑制比较重，出现血小板减少的患者，遵循上述原则以外，还要重视细软饮食，不宜吃坚硬过热的食物，导致出血风险增加。再比如，NK/T淋巴瘤患者，会使用到培门冬酶治疗，那么再治疗期间，一定要避免过于油腻的食物，因为可能会导致胰腺炎的发生率增加。而相反的是，如果我们患者使用到西达苯胺，那么就要建议患者适当进食油腻的食物，增加药物的吸收。

刘 俊

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心副主任医师。

中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组委员兼秘书，重庆市性病艾滋病防治协会临床关爱与优化诊疗专业委员会委员，主要从事血液内科学研究，以第一作者发表多篇SCI论文，主持陆军军医大学临床重点课题及参与多项省部级课题。