癌症有2个复发高峰期？这个康复规划能有效降低丨全国肿瘤防治宣传周-

随着医学的不断进步，癌症治疗手段越来越丰富，带瘤长期生存、5年临床缓解，甚至达到完全治愈的患者也越来越多。癌症逐渐被看作为慢性病，可防可控可治。

一些通过手术切除或其他综合治疗的患者，以为完全治愈了，但其实并非一劳永逸。即便将“看得见”的肿瘤完全消灭干净，但一些“看不见”的癌细胞通过血液、淋巴系统等多途径转移到身体其他部位，导致肿瘤复发和转移。

**什么时候是癌症复发高峰期？难道一辈子都要担心复发的问题？有没有什么办法可以减少复发几率？**来做个自我规划吧。

5年内被认为是癌症复发高峰期

**肿瘤复发和转移与生存期有着直接关系。**临床上，我们通常把5年生存期作为评判疗效的重要指标。简单来说，5年生存期是指肿瘤经过手术、放化疗、靶向治疗等各种治疗后，生存五年以上的比例。

用五年生存期作为评判指标有严谨的科学性。经过长时间临床统计和分析，肿瘤治疗5年后，病情相对稳定，癌细胞较前几年相比明显下降，复发率明显降低，可以认定为临床治愈。

不过，在经过5年生存期之前，对绝大多数肿瘤而言，有两个复发高峰期：一个是治疗后半年到一年半，另一个是3年左右。据统计，大约90%的术后复发都出现在这两个时间段。

另有数据显示，对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，另有约10%左右发生在根治术后5年内。

复发几率大小与肿瘤分期密切相关

癌症复发和转移与否，除了个体化差异、治疗规范化等多因素，与肿瘤发现早晚更是密切相关。

当肿瘤越早被发现，通过根治性手术切除后，大多数的5年生存率几乎可以达到**90%以上。以肺癌为例，通过肺部CT可以观察到几毫米大小的病灶，只要做好日常筛查，尤其是高危人群定期筛查，就可以早发现、早治疗，5年生存率达到95%**以上。

反之，如果发现肿瘤时候为中晚期，尤其是一些恶性程度高、治疗效果差、治疗手段少的肿瘤，即便通过规范化治疗，癌细胞已在身体四处扩散，那么复发几率大大增加，5年生存率将直线下降。

三种途径导致肿瘤转移

肿瘤复发和转移复发如此可怕，它是怎样发生的呢？一般是通过以下三种途径。

1.种植转移

种植转移指恶性肿瘤侵及体腔(浆膜腔)表面时，脱落的肿瘤细胞团因重力作用在低位浆膜表面种植，新生血管长入、增生、侵及浆膜下组织，并形成转移瘤。种植转移是腹腔、胸腔等脏器恶性肿瘤扩散转移的重要方式之一。腹膜腔的种植转移最常见，原发肿瘤最常来源于胃、肠等器官。例如胃癌侵及浆膜后，可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植转移。在胸膜腔，当原发性肺癌或肺转移性癌累及胸膜时，可造成胸膜的种植性转移。

2.淋巴转移

淋巴转移是指肿瘤细胞通过淋巴液向身体内的其他淋巴结内运动，当进入淋巴结后，会导致淋巴结肿大，有时会有疼痛感，如果进行淋巴结的活检，可以看到淋巴结内有大量的癌细胞。

3.血行转移

血行转移是大多数肉瘤、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺滤泡癌、恶性黑色素瘤和绒癌的主要转移方式。众所周知，人体中遍布着错综复杂的血液循环系统，仿佛是四通八达的高速公路，将营养和氧气源源不断的输送到身体的每个部分。当肿瘤细胞侵入了血管中，也会随着血液循环快速转移到距原发灶较远的器官，进而生根发芽，生成肿瘤转移灶。血行转移最易发生的部位通常包括肝脏转移、肺脏转移以及骨转移、脑转移等。

一起来做个康复规划

抗癌是一条漫长之路，每个阶段的治疗、检查、生活等的侧重点都有所不同。根据肿瘤术后的复发高峰和治疗特点，我们总结了一份长期康复规划，希望能帮到您。

术后半年到1年半

这是术后复发的第一个高峰。这个阶段的肿瘤患者，大多数还处在术后辅助治疗阶段，因此侧重点应该放在如何配合好医生做好化疗、放疗、免疫治疗等术后辅助治疗。保持积极乐观的心态，争取将治疗副反应降到最低，最大程度降低复发概率。

术后1年半到3年

这是术后复发的第二个高峰。虽然前期治疗已结束，但仍处于术后密切随访阶段。这个阶段的侧重点可放在功能锻炼、身体恢复上。除了按照医生的要求定期复查，还应进行适量的体育锻炼，注重膳食营养，恢复身体机能，逐步重返工作岗位和社会角色。

术后3年到5年

在这个阶段，术后复发风险已经大大降低，但仍有约10%的患者在本时间段复发。本阶段的侧重点可以放在健康生活上。改掉曾经有的不良生活习惯，保持充足睡眠，合理运动。需要特别注意的是，即便没有任何症状，也一定要按时遵医嘱复查哟。

术后5年以后

术后5年未复发，一般认为已达到临床治愈，此时已完全回归正常生活。但在此阶段，仍需要像健康人群一样，进行每年一次的体检筛查。在体检项目中仍要包含曾患肿瘤的相关项目。值得注意的是，如果在此期间出现了常规疾病不能解释的症状、淋巴结肿大、发现新增包块等，应尽快联系您的主管医生，判断是否需要进一步检查和治疗。

总的来说，肿瘤患者无论何时都要保持积极乐观的心态，坚持良好的生活习惯，安排合理运动，定期进行随访复查是贯穿终生的原则。相信在患者和医生的共同努力下，一定能战胜病魔，获得长期治愈。

李咏生

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、教研室主任，主任医师、教授，医学博士，美国哈佛医学院博士后，博士研究生导师。中组部海外高层次人才，国家自然科学基金二审专家肿瘤组副组长，国家自然科学基金重点项目指南建议专家和评审委员，重庆市杰出青年科学基金获得者，重庆市学术技术带头人，重庆英才创新领军人才，重庆市青年专家工作室领衔专家，重庆市高校创新研究群体负责人。

专注于脂质代谢与肿瘤免疫研究，对分子靶向治疗、肿瘤代谢和免疫治疗、姑息治疗、不良反应控制等方面有较深的造诣。

门诊时间：周五上午肿瘤内科专家门诊、周三上午肿瘤罕见病疑难病特需专家门诊

王懿铭

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师。

美国加州大学洛杉矶分校访问学者，重庆市中西医结合学会肿瘤介入与微创专业委员会委员，重庆市生物技术协会肿瘤分子靶向治疗专业委员会委员。

以第一/通讯作者发表论文11篇，其中SCI论文7篇，主持重庆市科委面上项目1项，参与国自科多项。

擅长肺癌、结直肠癌的化疗、分子靶向、免疫等综合治疗。