康复吧，患者丨肿瘤患者脱发多，如何应对有妙招

肿瘤患者因为化疗等抗肿瘤治疗，常常会出现脱发的情况。如何应对脱发，看看胖熊药师给你支招。

化疗所致脱发的原因

脱发是肿瘤患者化疗过程中最为常见也最明显的皮肤不良反应，研究发现，化疗所致的脱发发生率在10%-100%之间，平均为65% [1]。

化疗药物是一种细胞毒性药物，它主要是通过杀死快速分裂的肿瘤细胞而发挥治疗目的。但是我们体内还有很多其他分裂较快的正常细胞，比如毛囊细胞、胃肠道细胞、造血细胞等，由于药物缺乏理想的靶向性，在杀灭癌细胞的同时影响了增殖旺盛的毛囊细胞，诱导毛囊细胞凋亡，使生长毛囊提前进入退行期，引起脱发。

更加通俗来讲，化疗药物作为武器，在对抗肿瘤时，不能分清敌军（癌细胞）还是友军（毛囊细胞），导致杀伤敌军的同时，也 “误伤”了友军（毛囊细胞）。

脱发的发生时间和临床表现

随着药物在体内逐渐发生作用，脱发一般发生在化疗开始后2周左右，然后会在其后的1-2 个月内加剧脱落。

除了头部之外，毛发的脱落可能出现在身体任何部位，包括面部、四肢、腋下和阴部等，导致眉毛、睫毛、腋毛以及阴毛等出现不同程度的脱落。

但并不是所有的化疗患者都会发生脱发，脱发的程度与表现形式通常与药物的种类和剂量、化疗时间长短、给药途径以及个体差异有关。最常引起脱发的药物包括紫杉醇、多柔比星、表柔比星、柔红霉素、环磷酰胺等。

脱发确实让人不安，但患友不要过于担心，化疗后脱发属于暂时性脱发，大多可逆。脱落的头发通常在停止化疗后1-2个月里开始重生，半年到1年后，就能恢复如初。

应对脱发，我们这样做

尽管头发还能长回来，有的患友还是表示暂时性脱发也是一件不能接受的事。怎么减少脱发，可以通过以下五点非药物方案预防脱发。

局部降温法

使用冰帽对头皮进行局部降温，导致局部血管收缩，减少药物在体内作用高峰时对头皮基底层生发细胞的毒性反应，可能有助于缓解脱发的发生。具体使用方法是在化疗前、后30分钟以及化疗药物输注期间将冰帽戴在头上。值得注意的是，冰帽并非适用于所有患者，不推荐接受铂类药物治疗的患者、血液系统肿瘤患者以及冷凝集素病的患者等应用该方法，因为可能会导致其他不良后果的发生[2]。所以，该方法应仔细询问医生或者药师进行个体化评估后，方可使用。

头皮按摩法

适度的按摩头皮，可以促进毛发生长。

头皮物理保护法

外出时戴帽子或围上头巾，不让头皮接受阳光的暴晒或吹冷空气等。

头发保护法

使用含蛋白质的软性洗发剂更好养护头发，且使用较软的梳子，避免用力梳理，长头发的患友还应避免扎得太紧导致过度拉扯。

食疗法

充足的营养是头发再生的保障，氨基酸和复合维生素是头发生长的必需营养成分，因此患者朋友应注意要均衡饮食，注意荤素搭配，并适量补充有利于生发的食物，比如黑芝麻、核桃等。

药物防治

目前，临床上被批准用于脱发的药物很少，口服的有非那雄胺，外用的有米诺地尔，但适应症都是用于男性脱发（雄激素性脱发）和斑秃。

针对化疗导致的脱发，国内外还没有出现可以预防其发生的药物。但文献报导，局部使用米诺地尔，可加快毛发的再生，在一定程度上使脱发得到改善[3]。另外，还有一些药物相关防治化疗脱发的研究正在进行，但目前仅限于动物实验，最终要应用于临床，还有很长的路要走。

最后要说的是，化疗患友们应注意调节心情，保持积极的心态，如果我们采取了预防措施还是出现了脱发，也不用感到沮丧或者困扰，买顶帽子或者假发，正好尝试换个发型。积极的配合医生治疗，等待新头发的到来。

参考文献

[1]肖星婷,钱婷婷,王娴等.化疗所致脱发的影响因素及防治措施的研究进展[J].循证护理,2022,8(18):2474-2478.

[2]Rossi A, Caro G, Fortuna MC,et al. Prevention and Treatment of Chemotherapy-Induced Alopecia. Dermatol Pract Concept. 2020 Jun 29;10(3):e2020074.

[3]Rubio-Gonzalez B, Juhász M, Fortman J,et al. Pathogenesis and treatment options for chemotherapy-induced alopecia: a systematic review. Int J Dermatol. 2018 Dec;57(12):1417-1424.

向 露

重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师，硕士研究生，抗肿瘤专业临床药师。

擅长方向：抗肿瘤药物的合理使用、用药监护、用药指导和不良反应监测分析。

李 薇

重庆大学附属肿瘤医院药学部副主任药师，中国医药教育协会老年药学专业委员会委员，中国医药教育协会药物治疗学专委会委员。

长期从免疫及抗感染药物治疗的临床药学研究，主持重庆市自然科学基金面上项目1项，以第一作者/通讯作者发表SCI论文4篇，在国内外期刊共发表论文10余篇。参与编写、翻译《实用临床药物治疗学-感染性疾病分册》、《军队临床药师培训指南-肾内科分册》等多项专著。