子宫脱垂？用子宫托解除你的难言之“忍”

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。

子宫脱垂不仅发生于肌肉、韧带老化的老年人。在女性分娩过程中，盆底肌肉在产钳作用下受到过度牵拉，对脏器托起的力量减弱，也可导致子宫脱垂的发生。另外，任何导致腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等都会增加子宫脱垂的风险。

子宫脱垂可以通过手术治疗。手术的基本目的是缓解症状，但手术治疗也并非一劳永逸，术后仍然需要改善生活方式及辅助其他非手术治疗，并定期复查。

对于内科并发症多、无法耐受手术的老年女性，或者还未生育但有明确脱垂症状的育龄期女性，或者经济上无法承担手术费用，以及因为种种原因惧怕手术的患者，子宫托是一个不错的选择，不仅避免了手术带来的风险，同时也更加经济实惠。

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一、子宫托就是要“托起子宫”

子宫托是一种支持子宫及阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，分为支撑型和填充型。其原理是在脱垂的子宫复位后，用子宫托将子宫托起并固定在复位的位置上。

目前，临床上常用硅胶材质环形及牛角形子宫托。医生根据患者阴道宽度和长度估计子宫托的大小，再根据患者的需要及活动水平选择合适的类型。选定合适的子宫托后，一般每2～3天取出并清洗一次，用清水清洗即可。

放置子宫托后，嘱患者站立、屏气做增加腹压的动作或咳嗽等，观察子宫托的位置，从而确保子宫托不脱落。如果子宫托和阴道壁之间能容纳下示指，说明子宫托大小合适。

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二、子宫托使用起来比较简单

目前，我们常用的硅胶子宫托，一般可以使用3～5年，之后要根据患者病情变化判断是继续使用该型号子宫托，还是更换型号或改用其他治疗方法。

子宫托的放置较为简单，医生教会患者怎样放置和取出子宫托，患者经过学习后，大多数能自己操作。放置子宫托时，患者可根据自己的情况选择站立位或平卧位。

放置子宫托后应依据其使用时间，间断性取出、清洗并重新放置。如果一直不取出，可能会导致阴道瘘、阴道壁溃疡、子宫嵌顿、阴道出血及感染等严重后果。

环形子宫托是最常用的类型，容易折叠、插入和取出。对于患者来说，牛角形子宫托在放入和取出时的难度稍大于环形子宫托，因此，在取出牛角形子宫托时需先释放其吸力，患者家属可以帮助患者进行操作。

三、使用子宫托的注意事项

使用子宫托的注意事项有以下3个。

首先，每2～3天定期取出并清洗子宫托。应用习惯后，最长可延长至1周取、放1次。 其次，对于既往无乳腺癌病史及绝经后子宫内膜无异常增生的患者，可阴道局部用雌激素（每周2次），以预防子宫托放置后的并发症。 最后，要注意定期随访，检查子宫托的放置位置是否正确，周围组织是否有压痛、溃疡等。

另外，患者或家属要学会子宫托的清洗方法，并按照清洗要求，规范清洗，以避免二次污染，影响身体健康。如果有严重的阴道炎或处于阴道炎的急性发作期，或者存在阴道黏膜的溃烂，要在治疗康复后才可以继续使用。

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结尾

子宫托是子宫脱垂患者非手术治疗的一线治疗方法，优点是并发症少，患者经过学习能自己操作。非常适用于选择非手术治疗、备孕、经济条件差及不能耐受手术的患者。