孕期血糖高怎么办?

包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、妊娠期糖尿病（GDM）。不同类型的妊娠期高血糖分类如下：

PGDM：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L+三多一少症状，满足任何一项即可诊断。根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病（T1DM）合并妊娠或2型糖尿病（T2DM）合并妊娠。

GDM：（糖耐量试验）空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任何一项即可诊断。包括A1型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1 型GDM；需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。

孕期血糖控制范围？

妊娠期糖尿病或孕前高血糖孕妇的妊娠期血糖控制目标为餐前及控制目标为餐前及 FPG<5.3 mmol/L、餐后 1 h 血糖<7.8 mmol/L 或餐后 2 h 血糖<6.7 mmol/L，避免夜间血糖<3.3 mmol/L**。**发现血糖高了怎么办？

妊娠期高血糖孕妇经饮食治疗3~7 d后，应行24 h血糖轮廓试验（末梢血糖），包括夜间血糖、三餐前30 min血糖及三餐后2 h血糖及尿酮体。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol/L，或餐后2 h 血糖≥6.7 mmol/L，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超过孕期标准者，应及时加用胰岛素治疗。

血糖高时饮食需怎么选择？

血糖高的病人应以低盐、低脂、低糖饮食为主，少吃含淀粉丰富的食物，主食尽量以五谷杂粮为主，多吃高纤维食物，如白菜、菠菜、西蓝花、芹菜等。多吃一些富含维生素、微量元素丰富的食物，同时注意补充营养，可选择鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质的食物。血糖高的病人应防止吃含糖量高，如柿子、香蕉、荔枝等应防止食用。也不要吃高脂肪、高热量、油腻的食物，避免增加心脑血管疾病的风险。

糖尿病孕妇分娩方式的选择？

不是所有的血糖高的孕妇均需剖宫产，分娩方式的选择应根据母儿状况决定。当发现血糖高时，不要过度的紧张，严格听从医生指导控制血糖，需要药物治疗时不要有过多的抵触心理。
血糖高孕妈生的宝宝会低血糖吗？

血糖高的孕妈妈所生新生儿应按高危儿处理，出生后需提供常规新生儿护理措施，并注意低血糖症状。新生儿低血糖的临床表现缺乏特异性，可能出现的症状包括：震颤、面色苍白、呼吸困难、呼吸急促、窒息、惊厥、肌张力减退、异常哭闹、低体温、大汗、喂养困难等，一旦出现异常情况需要及时监测血糖并请儿科医师会诊。
血糖高孕妈生完后是否监测血糖？

孕妇分娩之后仍然需要严密监测血糖，根据其血糖值拟订治疗方案，妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，及时行血糖监测。血糖明显异常者，应用胰岛素皮下注射，产后根据血糖水平调整并减少胰岛素剂量，一般是妊娠期的1/3—2/3用量。产妇的初次随访于产后4~12 周进行，行75 g OGTT。结果正常者，推荐此后每1~3 年进行血糖检测。

END