选择性失忆可能是急性应激下的自我保护-

作者：王长虹新乡医学院第二附属医院主任医师

高昶济宁医学院副教授

审核：潘苗新乡医学院第二附属医院副主任医师

女大学生小君在与男友分手后，居然忘记了自己的男友，以及与男友恋爱的相关经历。同时，伴随失忆，小君还出现了紧张、害怕、不敢与人接触的症状。据朋友回忆，小君在失忆的前两天掉进了没有水的湖里。那么，导致小君失忆的原因是脑部受伤吗？

事实上，小君的失忆及不正常的情绪并不是头部受伤引起的。她这种状况，很可能是发生了急性应激反应，随之产生了麻木、情感反应迟钝及选择性失忆等症状。

急性应激反应是一种精神类疾病，尽早识别、及时干预非常重要。

图1 版权图片不授权转载

一、什么是急性应激反应

急性应激反应又称急性应激障碍，是指在遭受急剧、严重的精神创伤性事件后，在很短的时间内（通常是数分钟或数小时内）产生的应激反应。患者的发病时间、症状通常与精神刺激的内容相关。在没有更多生活事件影响的情况下，如果应激源被消除，患者会在数小时或数天内得到缓解，最迟不超过1个月。

小君出现的选择性失忆就是急性应激反应的一种表现。急性应激反应其实与创伤后应激障碍很相似，但是两者之间很重要的区别是急性应激反应的发生时间很短，而创伤后应激障碍的发生时间是在遭受创伤数日或数月后，也有罕见的延迟半年以上才发生的情况。

二、急性应激反应的症状

急性应激反应有三大核心症状。

•创伤性重现体验：创伤性事件的情境或当时的心理感受会反复自动出现在患者的意识或梦境里，任何与创伤体验有关的情境均可以诱发。

•回避：患者对能引起创伤性回忆的刺激会做出明显的回避，比如地点、人物、活动、谈话、感受等。

•警觉性增高：患者会出现过分的惊吓反应、坐立不安等表现。急性应激反应还会产生分离症状，如麻木、情感反应迟钝、意识清晰度下降、非真实感、分离性遗忘、人格解体或现实解体等。

出现急性应激反应还会引发患者的社会功能障碍，比如出现明显的痛苦情绪，社交、生活及其他的重要功能缺失，工作能力下降等。

结合以上描述不难看出，小君就是因为与男友分手这件事而遭受了严重的精神打击，从而产生了急性应激反应，甚至出现选择性失忆，回避这段让她痛苦的经历。对于急性应激反应，如果不能及早识别和及时干预，会产生严重的后果，部分患者可能会出现精神病性症状。

图2 版权图片不授权转载

三、急性应激反应的治疗

急性应激反应发生后，最主要的处理方法就是进行危机干预和心理治疗，基本原则是及时、就近、简洁，治疗原则如下。

•给患者提供脱离精神创伤性事件的环境，在客观危险结束和主观恐惧感减轻后，允许患者进行情绪宣泄。

•加强对患者的社会支持，减少对超出个人控制能力事件的个人责任感，帮助个体对创伤的强烈情绪反应正常化。

•要让患者明白，人在遭遇天灾人祸、失去亲人朋友、经历伤痛之后，在身体和心理上会产生一系列的反应，如恐慌、焦虑、情绪低落等，甚至出现失眠、精神恍惚、注意力不集中等症状，这些都是正常的应激反应，不要予以否认和排斥，而是要接纳它们。

•急性应激反应的治疗首选心理治疗，但对于症状严重的患者，可以适当使用药物治疗。药物治疗对于提升患者的生活质量、缓解不适症状会比较有效。例如：如果出现失眠、兴奋、烦躁不安甚至冲动性行为等兴奋症状时，可以使用抗焦虑药；如果出现严重的抑郁情绪，可以使用抗抑郁药；如果出现运动兴奋、吵闹、行为紊乱等情况，可以酌情使用抗精神病药物。需要注意的是，使用药物治疗时，药物治疗剂量不宜过大，疗程也不宜过长。急性应激反应一般预后良好，症状可以得到有效缓解。

图3 版权图片不授权转载

大学生是一类特殊的群体，处于逐步走向成熟但又没有真正成熟的阶段，在心理方面难免存在一些问题。当面对突发应急事件时，大学生会产生不同于其他人群的特征性的心理变化。

因此，当突发应急事件发生后，大学生要以积极的心态去应对。家长、学校、社会不仅要关注大学生的生理需求，还要关注他们的心理健康状况，预防可能出现的心理、精神问题，引导他们进行自我调适，必要时寻求专业人员的帮助，或者到专业机构积极治疗，以便早日恢复。

参考文献

[1]许毅，胡少华.新型冠状病毒肺炎心理干预实战手册[M].杭州：浙江大学出版社，2020.