AEFI丨知道“长新冠”，你知道“长疫苗”吗？

最近“长新冠（long covid）”的话题引起很多人关注和讨论，但似乎没有人关注“长疫苗（long vax）”这件事，不过“长疫苗”的数量远少于“长新冠”，而且到目前来看没有足够证据证明“长疫苗”症状和新冠疫苗存在关联。

在前几天Science的一则消息中，“长疫苗”其实已经在国外被发现，主要症状可能包括持续头痛、严重疲劳以及心率和血压异常。这些症状可能会在疫苗接种后数小时、数天或数周内出现。

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有两种相对共性的情况已经被提出：一种表现小纤维神经病，神经损伤会导致刺痛或电击样感觉、灼痛或血液循环问题；而另一种类似于体位性心动过速综合征（POTS），涉及肌无力、心率和血压波动、疲劳和脑雾。

2021年，东阿拉巴马健康中心内科住院医生的Sujana Reddy发表了一篇病理报告记录了接种新冠疫苗后出现POTS（并非认定是“疫苗导致POTS”）的文章，此后她就开始了一项新的研究（尚未发表）记录这种情况，目前已经记录了55人。

由Cedars-Sinai医疗中心心脏病专家Alan Kwan和Susan Cheng领导的研究人员分析了洛杉矶地区近285000人的健康数据后发现，接种疫苗后90天内出现POTS相关症状的发生率比前3个月高出约33%——但需要注意的是，未接种疫苗的人感染新冠病毒后出现POTS症状的比例比之前高出52%。

一种说法是，接种疫苗后产生的部分“流氓抗体（rogue antibodies）”会与血管紧张素转化酶2（ACE2）结合并影响ACE2的信号传道从而导致POTS中出现的心率加快和血压波动情况。

对于这类情况，耶鲁大学心脏病专家Harlan Krumholz和耶鲁大学免疫学家Akiko Iwasaki欢迎感染新冠病毒后的“长新冠”患者和疫苗接种后认为自己出现“长疫苗”症状患者参与一项新研究名为“聆听”的项目。

不过至今，美国和欧洲的监管机构表示，他们一直在寻找但尚未发现新冠疫苗与小纤维神经病或POTS之间的联系，也就是证据并不充足。

当然，对科学要秉持一种开放的态度并获取更多数据，不过就像Harlan Krumholz所说的：“担心反疫苗运动会利用任何研究结果”。

因此，在高质量证据出现之前，先不彻底反对“长疫苗”的存在；但也同时要注意一些人对“长疫苗”的话题和信息过度夸大或谨防有人用扭曲的话术影响防疫工作。

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科学家们也在努力弄清楚为什么“长疫苗”会发生在这部分患者身上，以及为什么“长疫苗”发生在他们身上而不是其他人身上。

愿天下无疫

-丸-

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