警惕“笑容背后的阴霾” 别让抑郁症暗淡了生命之光

7月5日晚，歌手李玟的家人通过社交媒体宣布，李玟于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，最终于7月5日离世。家人表示，李玟于数年前患上抑郁症，与病魔经过了长时间斗争，可惜近日病情急转直下。

李玟离世的消息令不少网友痛心和震惊。在大众的印象中，李玟一直是阳光、开朗、充满活力的形象，但为什么这样阳光、开朗的人也会得抑郁症？抑郁症不都是情绪低落，对任何事提不起兴趣、自我评价低、有消极言行吗？什么是微笑抑郁症？7月8日，由河南省科协主办，大河网承办的科普中原百家谈第三十二期邀请到河南省人民医院国际医疗中心精神心理专业副主任医师、硕士生导师孟焱，带大家了解“笑容背后的阴霾”——微笑抑郁症。

河南省人民医院国际医疗中心精神心理专业副主任医师、硕士生导师孟焱表示，“微笑抑郁症”不是经临床诊断的定义，是一个通俗说法，大众普遍对抑郁症存在刻板印象，认为患者都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣，而阳光、爱笑的人不会得抑郁症。因此，当一个“爱笑”的人患抑郁症，人们就会认为是“微笑抑郁症”。“其实抑郁症有相关发病机制、特有临床表现和专业解读，需要经过一到两周持续的情绪低落等症状表现来进行判断。”孟焱表示。

科普中原百家谈第三十二期

病因丨受遗传、生化、社会、心理等因素影响

在日常坐诊中常接到这样的咨询，为什么会得抑郁症？对此，孟焱介绍，抑郁症是病因不明确的疾病，截至目前医学仍未搞清抑郁是由何种原因引发，但抑郁症又属于多病因疾病。

首先，遗传因素影响，家族中父系、母系三代之内有抑郁症或其他精神类疾病患者的，其后代患抑郁症的概率明显高于普通人群。

其次，生化因素影响，主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关。因此很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高。

“这就是为什么很多患者会说，我只是心情不好为什么要吃药？通过服用抗抑郁药物可以调节相关神经递质浓度从而缓解抑郁、焦虑症状。”孟焱表示。

第三，社会、心理因素影响，当下快节奏的生活和社会普遍存在的压力、内卷等现象诱发。比如中学生面临升学考试等压力，多次考试失利所面临的挫败感，即使在考试过去后负面情绪也久久无法消散反而不断积累，就会引发抑郁。 “每个人个性特征不同，对事物的认知也不同，抑郁症往往是由不良、偏差的认知带来的后果，多方面因素累加导致个体发病。”孟焱表示。

特点丨戴着“微笑面具”把痛苦留给自己

把开朗、乐观的一面展示给别人；把痛苦、低落、沮丧的一面留给自己。孟焱表示，微笑抑郁症关键在于具有迷惑性，由于患者将消极情绪隐藏在笑容之下，戴着“微笑面具”跟别人进行交往，在独处时却被自己的消极情绪淹没。因此，“微笑抑郁症”患者具有以下特点：

1.有一定社会地位和名望，对自我要求高或周围环境对其有较高期待，由于“面子”等因素不允许自己将挫败、软弱的一面展现出来，只以积极形象示人。

2.拥有绝对化思维，仅仅因为一次失利、挫败就将自己全盘否定。

3.具有讨好型人格，总是活在别人对自己的期待中，不遗余力地温暖别人却唯独忘了自己。

判断丨抑郁症状≠抑郁症

如何判断是否得了抑郁症？“有些患者拿着自己在网络上进行的抑郁自测量表来就诊，说网上测评显示自己得了重度抑郁症，真是这样吗？”对此，孟焱首先进行了观念纠正，她表示，抑郁量表测试出的是个体存在抑郁的症状，但有抑郁症状并不等于得了抑郁症。在医学临床中，抑郁测试量表用于为患者进行药物服用前后的症状对比，但诊断标准并不是根据抑郁测试量表来判断是否患有抑郁症。“如果近期在短时间内个体突然遭遇到无法消解的比较大的压力，进而出现郁闷、低落的情绪，此时对该个体进行抑郁量表测试，也会得出重度抑郁症状的结果，但这个情绪完全达不到抑郁症的标准。”孟焱表示，以下三种表现是抑郁的核心症状。如出现相关症状，建议到专科门诊寻求专业人员的帮助：

1.连续至少两周以上情绪低落、始终开心不起来，即使承受的压力消失心情也无法轻松；

2.兴趣减退，对任何事物都觉得没意义，甚至对原来感兴趣的事物也提不起兴趣；

3.精力减退，经常感觉疲惫，即使是清晨刚睡醒，仅仅吃过早饭、走两步就会感觉累。

治疗丨抑郁症可以被治愈吗？可治疗、可治好但易复发

中南大学湘雅二医院一级主任医师、中国抑郁障碍研究协作组组长、京东健康互联网医院医疗质量委员会首席专家李凌江教授指出，“抑郁症是一种疾病，不是普通的心情不好，需要接受专业的治疗。抑郁症是可治疗的，且大多数可以治好。临床常用的方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗等，药物治疗和物理治疗能更好地缓解症状，心理治疗能更好地解决问题，因此建议联合治疗，治疗获益远大于风险。”不管选择哪种治疗方式，都应遵循“充分评估与监测”原则。

也就是说，针对抑郁症采取综合治疗方法，药物治疗、心理治疗和物理治疗都是临床使用到的治疗方法。孟焱同时提醒，抑郁症具有易反复发作的特点，国内和国际上普遍采用延长患者服药时间来预防复发。因此，要想抑郁症痊愈或少复发，就要保证充足的服药疗程，不能过早中断治疗。有的患者在症状消失后就马上选择停药，或者从非专业渠道获得的治疗药物具有依赖性、成瘾性等，都容易导致病情反复发作。不仅如此，抑郁症的反复发作还会增加治疗难度。

帮助丨抑郁症患者发出的“求救信号”不容忽视

如何科学帮助身边的抑郁症患者？对此，孟焱提出了两点建议：

1.共情。站在患者角度考虑问题，不能简单要求患者“想开点”“放松点”“出去旅旅游散散心就好了”，因为抑郁症患者无法正常承担自身的社会责任和功能，上述做法解决不了问题。

2.理解和支持。不应该给抑郁症患者提出针对普通人的督促和建议，在此时不妨提出“一起分担问题”“把不开心的事情讲出来我们一起想办法”这样的建议，给予力所能及的帮助和陪伴，带着关怀和爱与患者正常相处，无需表现出小心翼翼，与此同时陪伴其寻求专业人员帮助。

孟焱提醒，对于由于抑郁症产生的自杀、轻生、自残的倾向和行为，要当做是抑郁症患者发出的“求救信号”，不可忽视错过救助机会，要及时进行关怀、陪伴并尽快就医寻求专业人员的帮助，这样才能有效避免悲剧的发生。