猪蹄汤到底是“下奶汤”还是“堵奶汤”？

这是 达医晓护 的第 2698 篇文章

俗话说“金水银水都不如妈妈的奶水”，这也足以体现母乳的营养价值非常高。我们也都知道母乳喂养的优势有很多：

对于宝宝而言，母乳中含较多的乳蛋白，容易吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素的比例也非常适当，富含各种丰富营养素促进宝宝的发育；还可以有效增强宝宝的抵抗力，降低感染和过敏性疾病的发生率。所以说，母乳是妈妈能够送给宝宝的最好的礼物。

对于妈妈而言，母乳喂养也可以有效的帮助妈妈恢复体重；促进子宫收缩、加快子宫复旧；现代研究显示还可以减少乳腺癌、卵巢癌以及产后抑郁等疾病的风险；当然，这也是增强母子之间情感交流的非常好的办法。

但是，这个世界也不一定都是公平的，至少母乳这件事对于新生宝宝来说就是不太平等了。有些妈妈天生的奶水相当富足，不仅完全满足宝宝的需求，囤满冰箱后还可以做各种手工皂送朋友。然而，有些妈妈的奶水就像沙漠里的泉水一样，完全供不应求，还随时面临枯竭。面对这残酷的现实该怎么办呢？肯定很多人第一反应就是猪蹄汤！但是，真的能如愿以偿吗？事实上，很多妈妈在一天三顿“下奶汤”猪蹄汤的滋补下，不但没有增加奶水，只是自己体重飙升，而且还频频堵奶！这到底是怎么回事呢？

药膳用于催乳在中医古籍中早有记载。在《圣济总录·食治产后诸病》“鱼鲍羹方”、“牛肉羹方”治产后乳汁不下。《备急千金要方》列出21首下乳方，其中就有猪蹄、鲫鱼等。中医认为气血“上为乳汁、下为经血”，妈妈本身气血亏虚或脾胃虚弱，气血生化无源，因此奶水减少。这种情况的妈妈大多面色无华，经常觉得疲乏无力，奶水也比较稀薄，乳房柔软没有胀感。虽然奶水不足，但是有时候还会伴有漏奶。这种情况下我们考虑气血虚弱，可以用党参、黄芪、当归等益气健脾养血的中药来补气养血通乳。这时猪蹄汤就可以大胆的上了，同时也可以配合以上中药做成药膳，但是也要注意不能太过油腻。

另外，肝经巡行部位是经过乳房，肝主疏泄。所以，肝郁气滞，乳络阻塞，乳汁运行不畅，也会导致奶水不足。临床上经常会遇到产妇因为跟先生吵一架后，奶水突然明显减少来就诊，这类就是典型的肝郁气滞导致。这类情况的妈妈虽然奶水不足，但是还会伴有乳房胀硬、疼痛，奶水也是比较稠厚，同时还会有胸胁胀满，心情不佳，食欲不振等情况。这种情况下我们可以用柴胡、白芍、青皮等疏肝理气的中药，配合漏芦、通草、丝瓜络、王不留行、路路通等通络下乳的中药。这时，如果猪蹄汤已经炖好，请留给老公喝，因为肝郁气滞的情况下再拼命补，反而会阻碍气机，事与愿违，越补越不通。

第三种情况是妈妈本身偏胖，痰湿较重，加上产后饮食过于油腻，脾的运化功能受到影响，聚湿生痰，痰气阻滞乳脉乳络。张景岳曾在《景岳全书》里写到：“肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来。”这种情况下的妈妈可能乳房还比较大，但是不胀满，奶水也不稠厚，平常觉得胸闷痰多，胃口不太好，大便容易不成型也比较粘腻。这种情况下我们可以用苍术、香附、涪陵、陈皮等健脾化湿，配合漏芦、瓜蒌等加强化痰通乳的中药。这个时候也不要想猪蹄汤了，因为油腻的猪蹄汤反而会阻碍脾胃功能，加重痰湿，所以越补奶水越少，甚至就堵奶继发乳腺炎了。

除了口服中药、配合药膳，有针对性的穴位按摩同样也可以助于增加奶水。

膻中穴

——在前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点：经属任脉，为心包络经气聚集之处，具有宽胸理气、通络催乳的作用。

按摩方法：用一手拇指或中指螺纹面着力，定在膻中穴上，其余四指握空拳或轻浮体表，小幅度环旋转动或腕关节轻轻摆动，使着力部分带动该处的皮下组织做反复、有节律的轻柔缓和的回旋揉动。

乳根穴

——属足阳明胃经，当乳头直下，第5肋间隙：具有通经活络、行气解郁、疏通局部气血，促进乳汁分泌的作用。

按摩方法：覆掌于乳房，大拇指在乳房上，其余四指在乳房下，用中指和无名指的指腹稍微用力按揉这个穴位。

足三里穴

——在小腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨前缘旁开1横指：具有健脾和胃，促进乳汁生成和分泌的作用。

按摩方法：用食指、中指着力于足三里穴位上，向下按压，按而揉之，产生酸、麻、胀的感觉。

每个穴位轻微的顺时针旋转按揉1min，每次按揉15min，力度一般以皮肤微微发红为度

另外要形成良好的喂养习惯，提倡早期哺乳、定时哺乳，促进奶水的分泌。勤吸多喂，尽量保证2-3小时哺乳一次，让宝宝来主导哺乳时长，提倡“按需哺乳”，宝宝的每一次吸吮都是在直接告诉大脑，要产奶！产奶！产奶！

同时也要注意乳房清洁，避免感染。妈妈的饮食也要注意忌口，忌酸涩及寒性食物，以免郁滞气机。忌辛辣刺激性食物，以防耗气伤血。最后，一定要保持情绪乐观，心情舒畅，太过紧张焦虑同样会影响乳汁的分泌。

当然奶水不足确实也有个体差异性，也有新妈妈用了各种方法还是奶水量少，这种时候也不要过度自责或压力太大，顺其自然就好。

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师