发布了呼吸道合包病毒疫苗接种建议、修改脊髓灰质炎疫苗接种次数、建议鸡蛋过敏人群接种流感疫苗以及不再推荐13价肺炎球菌结合疫苗，2023年6月美国美国免疫实施咨询委员会（ACIP）会议更新建议具体信息如下（附小结）：

2023年6月

ACPI在2023年6月21日至23日的会议上以多数票通过了以下建议：

呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗——成人

60岁及以上成年人可通过临床端共同决策选择接种单剂呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。

呼吸道合胞病毒，图源：phil.cdc.gov

小结：呼吸道合胞病毒疫苗将正式推荐用于≥60岁人群，而该人群也是受呼吸道合胞病毒影响最严重的群体之一，而已经在美国获批的两款疫苗均能够显著降低RSV感染的疾病风险。

脊髓灰质炎疫苗

已确定或怀疑未接种或未全程接种脊髓灰质炎疫苗的成年人应完成脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的基础接种程序。（1）

脊髓灰质炎，图源：phil.cdc.gov

已接种过三价口服脊髓灰质炎疫苗（tOPV）或与之任何组合的IPV基础免疫的成年人群，以及接触脊髓灰质炎病毒风险增加的成年人，可以再接种一剂IPV。现有数据没有表明成年人在有生之年需要一次以上的IPV加强剂次。

小结：可能是考虑到此前纽约和全球各个国家的VDPV输入性风险，因此需要提高脊灰疫苗覆盖率，但这里有个问题是——往往最需要提高覆盖率的人群很多存在被“豁免”权利（比如宗教社区），那应该如何开展相关工作？

流感疫苗

所有≥6月龄且对鸡蛋过敏的人都应接种流感疫苗。任何适用于受种者年龄和健康状况的流感疫苗（基于鸡胚或非鸡胚工艺）都可以使用。

确认最新的美国发病率和死亡率周报（MMWR）建议和报告，“用疫苗预防和控制季节性流感：美国免疫实践咨询委员会的建议，2023-24年流感季”。

小结：对于鸡蛋过敏这件事，国内很多接种单位即便在2020版药典都已经删除该禁忌症的情况下仍然从潜意识中认为“鸡蛋过敏不能接种流感疫苗”，而这次ACIP建议更新也标志着鸡蛋过敏人群从“禁忌症→可在有处置能力场所接种→可正常接种”的转变，不知道国内何时会能向“第二阶段”进发（因为国内正规接种单位都有对急性过敏的处置能力，但仍然不给打，只因为“自我认知”而非“科学认知”）。

肺炎球菌疫苗

根据目前推荐的肺炎球菌结合疫苗（PCV）剂量和程序，建议所有2-23个月龄的儿童使用15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）或20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）。

肺炎链球菌，图源：phil.cdc.gov

● 对于未能全程接种PCV疫苗的儿童，建议根据当前推荐的PCV剂量和程序使用PCV15或PCV20为下列人群进行接种：

○ 24-59月龄的健康儿童

○ 年龄在24至71月龄之间有特定健康状况的儿童（2）

● 2-18岁有任何健康风险的儿童，即便他们在6岁前建议的完整程序的PCV

○ 接种过≥1剂PCV20：不需要额外接种任何其他肺炎球菌疫苗。此建议可能会随着未来数据的可用性变化而更新。

○ 接种过PCV13或PCV15（无PCV20）：建议使用先前推荐的剂量和程序接种PCV20或PPSV23。

对于未接种过PCV13、PCV15或PCV20的6-18岁有任何健康风险的儿童，建议接种单剂次PCV15或PCV20。当使用PCV15时，如果之前没有接种过肺炎球菌多糖疫苗（PPSV），则应在至少8周后接种1剂PPSV23。

小结：简单来说，PCV13已经不再被推荐（这让我想起了以前海外不再建议用PCV7后国内也仅有PCV7可选，现在ACIP不再推荐PCV13，海外一些发达国家也肯定会跟进，但国内大陆地区短期内仍仅有PCV13可选，而且当前仅允许6周龄-71月龄儿童接种）；而对于没有接种过PCV20的风险群体而言，即便打过PCV15，也要再打一针PPSV23，以获得广泛保护。

（1）临床角度需考虑到的重要背景：一般来说，除非有具体理由相信他们没有接种疫苗，否则大多数在美国出生和长大的成年人可以假定他们小时候已完成脊髓灰质炎疫苗接种。

（2） 健康风险状况包括：脑脊液泄漏；慢性心脏病；慢性肾脏疾病（不包括维持性透析和肾病综合征，它们属于免疫功能低下的疾病）；慢性肝病；慢性肺病（包括中度持续性或重度持续性哮喘）；人工耳蜗；糖尿病；免疫功能受损的情况（维持性透析或肾病综合征；先天性或后天性无脾或脾功能障碍；先天性和后天性免疫缺陷；用免疫抑制药物或放射疗法治疗的疾病和病症，包括恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和实体器官移植；艾滋病毒感染；镰状细胞病和其他血红蛋白病） 。

以上建议于2023年6月27日由美国疾控主任批准，现已正式生效。它们将在未来几个月内发表在MMWR上。

另注：以上信息源自于美国CDC，内容仅作为参考，对国内免疫策略和疫苗选择无指导作用，部分疫苗在国内尚未获批，因此在国内（包括香港特区、澳门特区、台湾省）可能无法按照上述信息选择或接种疫苗，因此分享此信息仅供学习和知晓。

愿天下无疫

=丸=

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