日光性皮肤病知多少

作者：王琬莺 潘奕楠 周伊 西安医学院

审核：肖新莉 西安交通大学 副教授

“呀！小明！你身上怎么出现了这么多红斑，脸上也有！你碰什么东西了？”刚经历了高考洗礼，约着朋友打篮球放松的小明看到这场面也慌了神。手臂、脖子，凡是露出的皮肤，目光所及之处都是界限清楚的弥漫性红斑。

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“还是快去医院看看吧，看着有点瘆人啊。”同行的伙伴拉着小明走进医院的皮肤科一探究竟。

医生仔细检查之后说道：“孩子，你这个是‘日光性皮肤病’，属于其中的日晒伤，人体皮肤长时间暴露在日光下，吸收了过量的紫外线就会导致皮肤屏障受损，进而出现弥漫性红斑。最容易出现在夏季长时间暴露在阳光下的人群里了。像你今天这样就是在大太阳下晒了太久造成的。”

“医生，那不就是晒伤嘛，为什么我这又起这么多红疹，不像普通的晒伤啊？”

“是这样的，光的波长你们应该学过吧！根据波长可将日光分为紫外线、可见光和红外线。

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引起皮肤病的紫外线又可分为短波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVC）。其中，UVC会被大气臭氧层全部吸收，不能到达地球表面。因此，主力军还得靠UVA和UVB。

紫外线的光波越长、穿透力越强而能量却越小；UVB只能到达皮肤基底层，强烈照射能引起皮肤表皮坏死和色素沉着；UVA可穿过表皮作用于真皮浅层，与皮肤老化有关。不同紫外线的穿透力及损害部位见图3。

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我们根据不同的作用机制又可将日光性皮肤病分为日晒伤、光毒性反应和光超敏反应。

最常见的就是日晒伤了，就是你今天这种情况，当长时间的户外活动而不加以紫外线的预防时，中波紫外线就会大量抵达皮肤的表皮基底层，引起急性皮肤炎症。

光毒性反应是一种非免疫反应，任何个体接受超负荷的日光照射后都会发生反应，可分为急性和慢性，慢性的光毒性反应多见于长期反复大量日晒伤者，像海员的皮肤、光线性角化病、光老化等。

光超敏反应是一种淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，也就是咱们平常说的过敏，对光过敏只发生于少数具有光敏素质的个体。光敏物质吸收光能后发生化学变化成为半抗原，并与体内大分子结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫而致病，根据发病的时间可分为速发型光敏反应（如日光性荨麻疹）和迟发性光敏反应（如多形性日光疹），光敏物质可分为内源性（如卟啉)和外源性(如磺胺类药物等)。

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日晒伤的症状像你这样表现红斑的是比较轻微的，渐渐红斑会变淡、消退、脱屑，可有色素沉着。还有些患者皮损比较严重会出现水肿、水疱，局部感到灼痛。甚至皮损泛发时可有不适、寒战和发热等全身症状。

你这个日晒伤，咱们早期治疗以消炎、安抚、止痛为主，每天取适量炉甘石洗剂涂抹患处2∽3次，很快就会好转的。严重的话，可以应用3%硼酸溶液湿敷，如果有全身症状建议尽早就医。

夏季是日光性皮肤病的高发季节，建议你们以后尽量避免在长时间日光暴晒下活动，如果真的避免不了的话，也可以使用墨镜、防晒霜、遮阳伞等保护自己。物理防晒和化学防晒搭配使用效果更佳哦！”

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小明遵从医嘱进行了治疗，皮肤上的红斑很快就消散了。

夏日炎炎，大家出门也要注意防晒，搭配使用物理防晒和化学防晒，避免发生日光性皮肤病哦。