别把天热不当回事，中暑可不全是小事

作者：王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：何婧瑜 首都医科大学宣武医院 主任医师

进入夏季，天气炎热，温度和湿度都明显升高，在高温的环境下停留时间过长容易发生中暑。那什么是中暑呢？中暑是指高温环境下，机体体温调节中枢功能障碍，引起水和电解质代谢紊乱，导致中枢神经系统和心血管系统功能障碍的临床综合征。每年，我国重症中暑的病死率高达10%～15%，当发展为热射病时，病死率可高达50%以上。因此，别把天热不当回事，中暑可不全是小事，中暑严重可导致死亡。

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一、中暑的临床表现

中暑根据临床表现的严重程度可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑是指在高温环境中出现口渴、大汗、头晕、胸闷、心悸、恶心和四肢无力等症状，体温一般不升高。轻度中暑除有先兆中暑的表现外，患者多伴随体温升高，可达38.5℃以上，并出现面色潮红、皮肤灼热等表现，也可表现为皮肤湿冷、恶心、呕吐、脉搏增快和血压下降等。重度中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三型。热痉挛指人体在高温环境下剧烈活动、大量出汗后出现肌肉痉挛，可无明显体温升高，是热射病的早期表现之一。热衰竭常发生于儿童和老年人，这类人群体温调节功能下降，散热能力降低，体液和钠丢失过多引起机体循环血容量不足，出现心动过速和低血压等表现，化验检查可有高钠血症和肝功能异常等表现，如果治疗不及时，可进一步发展为热射病。热射病是所有中暑类型中最危重的一型，多由于患者在高温、通风不良环境中停留时间过长，体内热量过度积蓄，导致多脏器功能不全。常表现为高热、昏迷、惊厥、谵妄和行为异常等意识障碍。

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热射病可分为经典型热射病和劳力型热射病，经典型热射病多见于年老体弱和有慢性疾病的人群，体温调节功能障碍引起散热减少，一般渐进起病，前驱症状隐匿不易察觉，逐渐进展为神志淡漠、谵妄、昏迷等，体温可达40～42℃，并可出现大小便失禁的情况。劳力型热射病常见于夏季剧烈运动的健康人群，如集训的官兵、消防员和建筑工人等户外工作人群，在高温、高湿环境下工作一段时间后出现极度疲劳、头痛、面色苍白、恶心、呕吐和晕厥等，体温迅速升高达40℃以上，出现抽搐、谵妄和昏迷等中枢神经系统受损表现，此后可出现横纹肌溶解和肝肾功能衰竭表现，如果不及时治疗，病情迅速恶化，病死率极高。

二、中暑的预防和治疗

那么，在炎热的夏季该如何预防中暑呢？首先避免在高温、高湿和密闭不通风的环境中停留时间过长，尽量避免在高温、高湿环境中进行剧烈体力活动或体育运动；其次，婴幼儿、儿童、老年人和患有慢性疾病的人群要注意保持室内通风。高温天气注意多喝水，不要等口渴了才喝水，可以适当喝淡盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。高温天气避免独自户外活动，户外活动时打遮阳伞或戴遮阳帽，如出现身体不适及时呼叫同伴请求帮助。天气闷热时室内保持通风或开空调来降温。

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发生中暑时，应迅速将患者转移到阴凉、通风处，保持患者平卧，给予解开衣扣、扇风，加快蒸发和对流散热。如果患者清醒可口服一些清凉饮料。条件允许，可用冷水、酒精全身擦浴或冰块置于腋窝、头部、腹股沟大动脉搏动明显处，加速散热。重度中暑应立刻拨打120急救电话，等待专业医务人员救援并送医院进一步诊治，如果出现呼吸心搏骤停，立刻进行心肺复苏。

参考文献

【1】钟林翠,宋景春,高燕,等.中暑患者发生热射病危险因素分析[J].创伤与急危重病医学,2022,10(2):97-99,104.