青年卒中，离我们有多远？

作者：何延波 北京市回民医院 副主任医师

审核：张 艳 首都医科大学宣武医院 主任医师

据《中国脑卒中防治报告2020》显示，2018年我国约有194万人死于脑卒中，每5位死者中至少有1人死于脑卒中。脑卒中的发病人群正趋于年轻化，青年已成为脑卒中发病的罹患人群。数据显示，35岁以下人群发生中风的人数占总数的9.77%，45岁以下人群已超过10％，也就是说每10个脑卒中患者中就有1个年轻人。而这群人正是家里的顶梁柱，社会和国家发展的重要力量，一旦发病，可能给家庭和社会带来沉重的负担和不可估量的损失。为什么现在的年轻人越来越受到脑卒中的“青睐”，青年人常见的脑卒中危险因素有哪些？我们如何预防？一旦发现，如何才能将危害尽可能降到最低？下面我们来详细说一说。

我们先看看青年人受到脑卒中“青睐”的因素。

这要从青年人自我认知的现状，包括身体、生理、社会及生活方式综合分析。

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青年人总以为自己很年轻，身体倍儿棒，吃嘛嘛香，自觉身体没有任何不适，不注重定期体检。在社会生活节奏越来越快的当下，青年人无疑担负着重大的家庭和社会责任，于是他们大多数像陀螺一样在职场不停地旋转。在烟雾缭绕中，手端着续命奶茶，嚼着高热量、高盐的快餐，一动不动地端坐在工位上，手指快速敲击着键盘，点灯熬油到深夜是常态，好不容易有点时间，得赶紧躺平刷“某音”“某手”，体能活动时间被挤占，在忙忙碌碌中，熟不知脑卒中的危险因素，正在悄然走近……

上述不良生活习惯，让青年人体重逐年攀升，随之而来的是夜里呼噜声越来越响，间断还会被憋醒，而到了白天总感觉昏昏欲睡，周身疲惫，久而久之，身体内的一些看不见、摸不着的神经、体液信号传导悄无声息地发生了变化，但在外表没有任何表现，加之青年人对自己身体状况迷之自信，不会常规去医院检查身体，因此，脑卒中的危险因素，如高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、血糖异常、代谢综合征，就悄悄地隐匿在我们的身体里，伺机而动。随着时间的流逝，他们像特务一样蚕食着我们身体这座房子，尤其是破坏房子里的水道管路（血管），管壁渐渐长出许多粥样物质，使管路变得狭窄甚至堵塞，管路一旦堵塞，流动的血液迅速停滞，这时需要血液供养的脑组织，就像田地失去了灌溉的水，田地里的庄稼就会干枯，最初我们的脑细胞在短暂的时间里得不到血液的灌溉就会发生缺血，断流时间超过一定时间窗，脑组织得不到复流，脑细胞就会出现坏死，这就是我们常说的脑梗死；另外一个极端就是，在管壁遭受上述因素破坏的基础上，高压血流不断地撞击管壁，使局部管壁变薄或者膨出，长出瘤样物质，直至一个大力冲破，壁破血出，于是就发生了脑出血或蛛网膜下腔出血，也就是我们熟知的“脑溢血”。

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众所周知，大脑是发出语言、运动指令的高级司令部，是感知外界，整合信息的CPU，所以无论是大脑缺血还是出血，都会出现各种言语、运动感觉或认知功能受损，我们要么会失去言语、瘫在床上，要么会失去知觉、意识，甚至失去生命。研究显示，我国脑卒中的死亡率和致残率均较高，有3/4的卒中患者会遗留不同程度的残疾，有40%的病人遗留重度残疾。一旦发生，作为青年的我们不再是父母、妻儿的依靠，反而让他们承受巨大的精神打击和沉重经济负担，原本和谐的家庭，将不再有欢声笑语。

那既然脑卒中有如此大的破坏力，作为青年的我们该如何防患于未然呢？现介绍简单易行的脑卒中防治三部曲。

首先，正视自己的身体状态，定期体检筛查脑卒中的高危因素，尤其是有心脑血管家族史的青年人，如血压、血脂、血糖、体重及BMI，动态心电图、脑血管超声，必要时筛查不常见危险因素如卵圆孔未闭、血液病等。

其次，认真对待治疗筛查出来的上述危险因素，规律服药控制，并定期监测，定期专科评估复诊，将危险因素控制在目标范围。如果是高血压患者，请遵医嘱按时服药，切忌一劳永逸的思想；切忌盲从或随意调换自己的用药，要知道好药不一定适合你。

再次，改变生活方式，规律作息、避免熬夜，戒烟限酒，平衡膳食，远离高脂高盐饮食，莫沾染某些药物，减少躺平时间，定期锻炼，每周至少锻炼3～5次，每天至少30～40分钟，最好是有氧运动，如打羽毛球、骑车、慢跑、跳绳、练太极拳等，调节情绪，避免过度焦虑，少做怒发冲冠之事，调整心态，必要时适当进行药物干预。

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那一旦发生了脑卒中，如何早识别，早自救，继而将脑组织坏死降到最低？

快速识别脑卒中症状，并及时将患者送至医院接受救治至关重要。脑卒中救治效果具有很强时间依赖性，尤其是占脑卒中70%左右的缺血脑卒中，当其发生时，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡，尤其是症状出现时间超过4.5小时后，脑细胞就会出现不可逆转的死亡。所以要在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6～8 小时内，就近到有条件的医院进行急性期血管内治疗，以尽早开通堵塞的脑血管，挽救尚未发生坏死的脑组织、脑细胞，从而最大限度减少脑梗死的残障率及病死率。

2021年7月，中国卒中学会正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医。

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜。

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。

“S”——Speech是指语言，不能言语、说话含混、不能理解别人的语言。

“T”——Time是指时间。一旦出现上述症状，立即拨打120或999到就近有救治能力的医院。

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总而言之，缺血性卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，早识别、早就诊、早治疗，早获益、早康复、早回归。 由于脑血管破裂引起的出血性卒中，发病率30%左右，尤其好发于青壮年男性，所以更不容小觑，因其破坏力大，有效的治疗手段少，致残率和死亡率更高，因此预防显得尤为重要。

愿我们的青年人在不该发生卒中的年龄远离卒中，只有自己健康了，才能承担那一份属于家庭、社会和国家的责任！