阿司匹林对血尿酸有“双重作用”，有痛风的人，还能不能吃？

阿司匹林是一种大家都比较熟悉的抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集作用，预防血栓形成。许多有心脑血管疾病潜在风险的人，都需要长期服用。但在服用过程中，也会遇到一些问题。

有位朋友给华子留言，说自己的血尿酸超过了正常值，但还未发作痛风。如果吃阿司匹林的话，会不会对血尿酸造成影响，引起痛风发作？

一、阿司匹林对尿酸的“双重作用”华子说，阿司匹林对血尿酸会产生影响，而且依据用药剂量的不同，产生的影响是双重性的。在中低剂量（每天低于2000毫克）的时候，会抑制肾小管对尿酸的排泄；在大剂量（每天超过2000~3000毫克）的时候，会抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加。

在大剂量服用阿司匹林的时候，对消化道黏膜的损害以及导致出血的风险会大幅增加。不过除了严重的风湿患者，很少会大剂量应用阿司匹林。而在预防心脑血管疾病的时候，通常阿司匹林用的是小剂量（每天75~150毫克），所以会有轻度升高血尿酸的作用。

二、预防血栓者不建议停用阿司匹林虽然阿司匹林有引起血尿酸升高的作用，但对于有潜在心脑血管疾病风险的人，并不建议停用小剂量阿司匹林。因为引起血尿酸水平升高与心脑血管保护作用相比，无疑后者更加重要。所以“两权相害取其轻”，为了更大的获益，有时需要冒些小的风险。

而且“抛开剂量说毒性，都是耍流氓”。绝大多数的人，每天只需服用100毫克的阿司匹林。小剂量的阿司匹林进入在人体后，代谢与排泄的速度都非常快，对血尿酸的影响并不大，并不需要特别担心。

三、痛风发作时不宜使用阿司匹林镇痛阿司匹林属于非甾体抗炎药，在中、大剂量使用时，有抗炎、镇痛、退热的作用。多用于感冒、流感所致的发热，也可以缓解牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛及痛经等低、中度疼痛。但痛风急性发作时，不宜使用阿司匹林镇痛。

因为阿司匹林有影响尿酸的排泄、抑制血浆糖皮质激素、增高胰岛素等作用，引起尿酸在体内潴留，导致血尿酸水平升高。所以在痛风急性发作时，要选用除阿司匹林之外的其他非甾体抗炎药物来缓解疼痛。

四、应对阿司匹林升高血尿酸的方法对于血尿酸没有控制好，经常发作痛风的患者来说，如果想消除阿司匹林对血尿酸的影响，可以考虑更换其他药物。阿司匹林的作用是抗血小板，抑制血小板的聚集。但抗血小板药物并不只是阿司匹林一种，可以用其他的药物替换阿司匹林。但具体用何种药物，要由医生来决定。

如果不适合更换阿司匹林，那么可以考虑与降血尿酸药物联合用药。可以在医生的指导下，与抑制尿酸生成的药物联用，可以对抗阿司匹林的升血尿酸的作用。但不宜与促尿酸排泄药物联用，因为此类药物会与阿司匹林竞争排泄通道，增加药物的副作用。

总结一下，预防心脑血管疾病的人，服用小剂量阿司匹林对血尿酸水平的影响十分微小，并不需要过度的担心，不建议停用阿司匹林。在医生的指导下，更换其他抗血小板药物或是与抑制尿酸生成药物联用，也可以消除阿司匹林对血尿酸的影响。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边药剂师。