守护夏季健康，除了流感病毒别忽视这种病毒感染

这是 达医晓护 的第 4470 篇文章

夏季雨水增多，各种病原体生长繁殖日趋活跃，毒蘑菇大量生长，除了要做好季节性流感、手足口病、食物中毒等多发病的预防，守护好健康。部分患儿还因感染呼吸道合胞病毒、流感病毒引发肺炎，出现持续发热、气促、口唇发绀、咳喘明显等。

婴幼儿感染呼吸道合胞病毒后反复就医诊治，会影响其早期的生长发育，同时婴幼儿反复就医，会增加父母的焦虑情绪和家庭养育的负担。因此，做好呼吸道合胞病毒感染防控，既有助于儿童健康发育，也有助于提升家长的育儿信心。

呼吸道合胞病毒是可以感染全人群的一种呼吸道病毒，但是感染高危人群主要是婴幼儿、老年人，以及免疫功能低下的人群。儿童特别是婴幼儿感染合胞病毒后可引起咳嗽、喘息、发热等症状。呼吸道合胞病毒感染最明显的症状是喘息，可以是阵发性的，也可以是持续性的，对于重症患儿来说，持续性喘息更为多见。呼吸道合胞病毒感染还可引起毛细支气管炎或肺炎，多数患儿症状较轻，如果症状严重，则需要住院治疗。

从人群特点来说，呼吸道合胞病毒主要感染低龄儿童，特别是两岁以下儿童。流感病毒可感染任何年龄段的儿童，上幼儿园、上学的儿童更容易出现聚集性感染。呼吸道合胞病毒传染性强，通过直接接触以及飞沫、气溶胶传播，对于正常体质或者抵抗力较强的儿童来说，感染后大多可以自行好转。但年纪较小的婴幼儿、早产儿或有基础疾病的患儿，可能会导致肺炎或毛细支气管炎，主要表现为咳嗽、喘息明显，呼吸急促费力、口唇发绀、精神差或胃口差等。大多数呼吸道合胞病毒感染患儿能完全康复，不遗留后遗症，而早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿出现呼吸系统后遗症的比例较高。

从临床症状来说，呼吸道合胞病毒容易引起下呼吸道感染，发热主要为低热或中等度热，咳嗽、喘息严重时会出现紫绀、呼吸困难等症状。虽然呼吸道合胞病毒主要引起下呼吸道感染，但也会出现肺外的并发症，比如心肌损害、中毒性脑病、病毒性脑炎等，因而感染呼吸道合胞病毒后不可掉以轻心，有部分患儿容易发展成重症病例，比如，早产儿或者低出生体重儿，３个月以下的婴儿，有先天性心脏病、慢性肺部疾病、免疫缺陷病的患儿等。对于这些患儿，医务人员会予以重视，加强监测和治疗。当然，对于无基础疾病的患儿，同样也应予以关注，避免发展成重症病例。

从流行特点和疾病鉴别角度来说，呼吸道合胞病毒流行具有一定的季节性。在我国北方地区，冬春季是流行高峰期，而在南方地区，冬季或者潮湿的雨季是流行高峰期。呼吸道合胞病毒和流感病毒的感染高峰期都在冬春季。流感病毒主要引起上呼吸道感染，发热以高热为主，全身症状比较重，如乏力、肌肉酸痛等，也有一些呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕。如果感染呼吸道合胞病毒之后，出现下呼吸道感染的临床表现临床很难从临床症状、普通辅助检查等方面与其他病原体引起的急性呼吸道感染加以鉴别和诊断，就需要及时到医院就诊，进行病原学鉴别诊断，明确到底感染了哪种病毒，从而区别用药。

中医角度而言，病毒性肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴。小儿正气不足，卫外不固，感受风温邪毒，首先犯肺，热与痰结，塞阻肺络，致肺气闭郁，宣肃失司，发生风热闭肺证、痰热闭肺证。

目前，０～６岁儿童健康管理已经纳入国家基本公共卫生服务项目。对于呼吸道合胞病毒感染，目前还没有特效抗病毒药物，因此加强预防十分重要。建议小朋友们平时勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，外出时戴好口罩，避免接触发烧或患病人群，避免暴露于烟草和其他烟雾。家中勤通风，定期对儿童餐具、玩具进行擦拭、消毒，要帮助儿童均衡饮食，适量运动，提高自身免疫力，并做好相关疫苗的接种。

作者：袁颖，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病中西医诊治。

栏目主编暨导师：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，主任医师，医学博士，硕导。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才。世界中医药学会联合会中医儿童保健与健康专委会副会长。“达医晓护”医学传播智库联合创始人，《萌宝养成》主编。