阿昔洛韦能预防新冠病毒感染？不同病毒需要不同的抗病毒药

阿昔洛韦是一种比较常见的抗病毒药物，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒引起的感染都可以用它来治疗。那能不能用于预防和治疗新冠病毒感染呢？答案是：NO！

你可能会纳闷，新冠病毒也是病毒，为什么作为抗病毒药的阿昔洛韦就不好使了呢？原来，虽然都叫病毒，但不同病毒之间的差异可不是一星半点。就象一把钥匙只能开一把锁，每种抗病毒药只也对结构相近的一种或几种病毒有效。

首先从病毒的结构来分析。无论人还是动植物，生命体都是由很多细胞组成的复杂结构，不同的细胞承担不同的功能，共同实现生命体的生存和繁衍。病毒却是个例外，它们只保留了最核心的结构，而将自身的生存和繁衍交给其它生命体的细胞去完成。

病毒的结构可以分成两个部分：位于病毒内部的遗传物质（可以是DNA或是RNA，它保证了病毒的下一代还是同种病毒）、包在遗传物质外面的蛋白质外壳（病毒就是靠它来感染细胞）。

由于病毒没法自己繁殖下一代，必须先感染其它生命体（称为宿主）的细胞。病毒外壳上的特定蛋白质就象是一把钥匙，而宿主细胞膜上也存在对应的特定蛋白（可以理解成锁芯），两者结合后病毒就可以打开宿主细胞的细胞膜，将自身的遗传物质送入宿主细胞内，进而通过宿主细胞复制出更多的病毒，再去感染更多的细胞、更多的宿主。比如这次的新冠病毒，病毒表面的“花冠”（是一种蛋白质成分）就可以和人呼吸道上皮细胞的ACE受体（也是一种蛋白质）结合，使得病毒进入细胞并在细胞内复制出更多的病毒来。

抗病毒药就是针对病毒感染宿主细胞的特点来设计开发的。作用之一是阻止病毒进入宿主细胞：药物可以改变宿主细胞膜表面特定蛋白质的结构或数量（相当于改变了锁芯，让钥匙开不了锁），从而阻止或减少病毒进行入细胞内；作用之二是抑制病毒的复制：药物通过抑制病毒复制必需的酶或是改变细胞内的环境，从而阻止或减少病毒的增殖。

阿昔洛韦用的就是第二招。当药物进入已经感染的细胞后变成三磷酸阿昔洛韦，来抑制病毒DNA多聚酶，使得病毒DNA复制受阻。此外，即使病毒的DNA已经开始复制了，三磷酸阿昔洛韦还可掺入正在复制的DNA链，即导致病毒DNA合成中止。单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒都属于DNA病毒（这些病毒的遗传物质是双链的DNA），所以阿昔洛韦对这些病毒有效。

我们再看看新冠病毒，这是一种RNA病毒（病毒的遗传物质是单链的RNA），抑制病毒DNA复制的阿昔洛韦自然没了用武之地。虽然都叫病毒，但疱疹病毒和新冠病毒的区别是很大的。所以不要听到“抗病毒”三个字就去联想能不能预防、治疗新冠肺炎感染！

辟谣专家：刘皈阳 解放军总医院第四医学中心 主任药师

复核专家：陆进 中日友好医院药学部 主任药师