疼痛警报来袭，如何鉴别普通疼痛与癌痛

众所周知，疼痛是身体的“警报器”。疼痛是为了让人提高警惕，及时躲避伤害。疼痛也可能是某种疾病的征兆。新冠疫情期间，所谓“刀片株”害惨了部分“小阳人”，嗓子的疼痛提示喉部的黏膜充血水肿，需要对症下药。

而疼痛也是癌症患者最常见的症状之一，可发生于肿瘤发展各个阶段。国内每年新发癌症病例数超过350万，基本上每四个初诊患者中就有一个发生疼痛。而癌症晚期患者疼痛发生率则高达60%至80%，每三个患者中就有一个达到重度疼痛。面对疼痛，尤其是遇到自己无法处理或者原因不明的疼痛，需要及时求助医生或者专业人士，千万不要抱着“忍忍就过去了”的想法。

那么，如果疼痛警报来袭，我们该如何鉴别普通疼痛与癌痛呢？

疼痛程度不同

普通疼痛一般较轻，患者通常可以忍受，或者通过改变体位、休息等缓解；而癌痛程度比较严重：癌痛一般呈持续性疼痛，通常为“静息痛”，或者持续剧烈疼痛间断性出现爆发性疼痛，爆发痛次数发生越多、持续时间越长，患者疼痛越重。当癌症进展到晚期，引发骨骼肌痉挛、自主神经反射时，60%~80%的患者会出现难以忍受的癌痛，普通镇痛药可能无法有效缓解，并且夜间疼痛显著，病人常常因疼痛无法入睡。如癌症晚期若发生骨转移，尤其是肋骨和脊椎，会引起严重的疼痛症状并丧失行动能力，与普通的疼痛有很大区别。

持续时间不同

普通疼痛在原发疾病或外伤等病因去除后即可缓解，通常情况下疼痛持续时间不会很长；而癌痛通常持续时间很长，并且由于浸润、转移等机械刺激或组织坏死产生大量刺激因子等可能逐渐加重。

疼痛部位不同

普通疼痛大多仅仅局限于一个部位，患者可以明确指出疼痛的具体部位或大致范围；癌痛的疼痛范围较广，位置也不太明确，且因躯体、心理、精神、社会等多方面因素共同作用可能导致全身性疼痛。且部分肿瘤性疼痛表现为游走性，如果癌细胞随血液等从原发部位扩散，一旦形成新的病灶就可能在新的部位形成疼痛。

缓解因素不同

普通疼痛患者可以通过改变体位、热敷、休息等方式缓解，稍严重者可以通过使用普通镇痛药、理疗等方式有效缓解；而癌症晚期时60%~80%的患者会出现难以忍受的癌痛，普通镇痛药可能无法有效缓解，并且即使服药癌痛也不会很快消失，仍会持续很长时间。

影响程度不同

普通疼痛一般使用药物可以缓解，对精神心理影响不太大；而癌痛会严重影响患者的身心健康，通常呈“恶病质”状态，表现为极度消瘦、乏力、贫血、眼窝凹陷等，且患者心理也会受到影响，还可能出现社会性疼痛、精神性疼痛等，常常严重影响睡眠。

华中科技大学同济医学院第一临床学院 陈骏怡

华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力

华中科技大学基础医学院 陈晓颖

华中科技大学第一临床学院“防癌护癌，云上医讲”暑期社会实践队