骨质疏松又叫“静默的流行病”，刚开始时没有什么症状和不适，但骨量却在缓慢的流失着，因此易被大家忽视，直到出现疼痛难忍或骨折后到医院就诊时才发现。骨质疏松严重影响了患者的行动力和正常生活，极大的降低了患者和家人的生活质量。

我国骨质疏松的现状极为严峻，因此大家应当知晓其相关的危险因素，学习一些骨质疏松的预防知识，尽早预防骨梳松。

骨质疏松的定义及现状

骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，进而导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松多见于绝经后女性和老年男性，也可以发生于任何年龄段，近些年来，骨质疏松呈现年轻化趋势。

随着我国老年化形势加剧，骨质疏松症患病率快速上升，和高血压、糖尿病等疾病一样，已成为严重的公共卫生问题。“七普”数据显示，我国60岁以上人口约2.64亿（占总人口18.7%），65岁以上人口约1.9亿（占总人口13.5%），是全球老年人最多的国家，未来形势会更加严峻。

全国骨质疏松流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。据此估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

比患病情况更加严峻的是，我国50岁以上患者对骨质疏松知识知晓率仅为7.0%；已发生脆性骨折患者的骨质疏松症诊断率仅为65%，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足25%。因此，我国骨质疏松防治面临着“一高三低”的局面，即患病率高，知晓率、诊断率和治疗率低，且地区之间和城乡之间的诊疗水平存在明显的差异。

骨质疏松的危险因素

骨质疏松的危险因素是指影响骨骼健康，造成骨量降低、骨微结构破坏，最终导致骨骼强度下降的一系列危险因素，包括可控因素和不可控因素。

一、不可控因素

包括种族、年龄、女性绝经、家族史等。这些因素不能改变，也不能通过相关方式进行预防。

二、可控因素

（一）不健康的生活方式：体力活动过少、阳光照射不足、吸烟和过量饮酒、饮食结构单一致使营养结构失衡、蛋白质摄入过多或不足、高盐（钠）饮食、体重过低、过量食用咖啡因等。

（二）影响骨骼代谢的疾病：性腺功能减退症、糖尿病、甲亢等多种内分泌性疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肝病肾病和心肺疾病等。

（三）影响骨代谢的药物：糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、促性腺激素释放激素类似药、抗病毒药、过量甲状腺激素等。

骨质疏松的预防

任何疾病，预防比治疗更加重要。预防骨质疏松，需要从生活方式着手，配合使用适当的骨健康补充剂。

一、避免过量饮酒

长期过量饮酒可抑制成骨细胞的活性，减少骨形成，导致骨量丢失。酒精会抑制成骨细胞的功能和活性，影响性激素的分泌、干扰维生素D的正常代谢及促进甲状旁腺激素分泌等。且过量饮酒会增加跌倒概率，加大骨质疏松患者骨折风险，建议大家少饮酒或不饮酒。

《中国居民膳食指南（2022版）》推荐成年男人每日饮酒不超过25克（60°酒精度）、女性不超过15克，有基础疾病患者应当减少饮酒量。酒量没有“阈剂量”，所以我个人建议大家不要饮酒，最好做到滴酒不沾。

二、减少咖啡因、浓茶的摄入

大量摄入咖啡、浓茶会影响钙的吸收，增加骨质疏松的风险。因此建议减少咖啡因和浓茶的摄入，可以适当喝一点淡茶。

三、减少盐（钠）的摄入

我们知道高盐（钠）饮食是高血压的风险因素，其实高盐（钠）也是骨质疏松的危险因素。高盐（钠）摄入会促进人体尿钙的排泄，长期就会导致骨质丢失，增加骨质疏松风险。WHO推荐每日摄入盐的量不超过6g，而我国居民每日食盐实际摄入量远远高于此标准。生活中除了盐含钠外，还有一些调味品含钠，我们易于忽略，如味精、鸡精、酱油等，在做饭的时候可以少放盐，减少盐（钠）的摄入。

四、避免吸烟

大量研究表明，烟草中许多有害物质可以影响骨代谢，抑制骨形成，促进骨吸收，引起骨量丢失增多，最终导致骨质疏松症，增加骨折风险。吸烟者骨量丢失率约是不吸烟者的1.5～2 倍。女性吸烟还可使绝经年龄提前，卵巢功能早衰，绝经后体内雌激素不足会加重骨质疏松症。

吸烟对身体的危害是多方面的，希望大家避免吸烟，有烟瘾的应当早日戒除烟瘾，不吸烟的人群千万别吸烟（包括二手烟）。

五、其他

1、保证充足的日照。经常晒太阳可以促进维生素D的形成，进而促进钙质的吸收；

2、适当地规律运动。如进行慢跑、打太极、打乒乓球等，增加骨骼的抗性；

3、避免摄入影响骨骼代谢的药物；

4、避免跌倒。

参考资料，《原发性骨质疏松诊疗指南（2022版）》

（作者：成都市温江区人民医院 李想）