2023 年 3 月，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》上曾发表了一篇文章《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》，公布了 2016 年我国总体发病率前 10 位的恶性肿瘤为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌。科普中国此前报道过（戳此了解→各省癌症高发地图公布！快看看你最需要防范哪种癌症！）其中：

女性发病率前 10 位恶性肿瘤为：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、子宫体癌、卵巢癌、脑肿瘤。

男性发病率前 10 位恶性肿瘤为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴癌、脑肿瘤。

这 5 大危险因素促使正常细胞癌变

虽然确诊得了癌症是很突然的一件事情，但癌症的发生却不是突然的，而是一个长期的、慢性的、多阶段的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要 10 年至 20 年甚至更长的时间，并且需要在外界危险因素的长期作用之下，才能完成这个演变。

那么有哪些因素会诱发癌症呢？除了不可控的遗传因素外，老龄化也是促使正常细胞演变为癌细胞的一个主要危险因素。此外，《癌症预防与筛查指南（科普版）》还指出，其他能够诱发癌症的危险因素还包括：

1.行为因素

如：主动吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼等。

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2.感染因素

如：幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒、人嗜T-淋巴病毒 1 型、人类疱疹病毒 8 型、华支睾吸虫等。

3.饮食因素

如：水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的食物和水等。

4.代谢因素

如：超重/肥胖、糖尿病等代谢性疾病。

5.环境因素

如：职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。好消息是，上述 5 种危险因素都是可防可控的！

不同癌症如何预防?建议这样做

癌症并非不可控制，我们并非只能眼睁睁地看着它一路嚣张地攻城略地。恰恰相反，癌症是一类可防可控的慢性病。世界卫生组织指出：

· 三分之一的癌症完全可以预防；

· 三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；

· 三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

所以，只要我们实施癌症的三级预防策略，就可以有效降低癌症的发生概率、延缓癌症的发展速度，并且减轻癌症带来的疾病负担。癌症的三级预防策略是指：

1.一级预防

指病因预防，尽量避免或减少危险因素暴露，降低癌症发病风险。

通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素、及时接种疫苗等措施，我国约有45%的癌症是可以有效预防的。

戒烟

我国约有1/4的癌症引起的死亡与吸烟有关，因此，戒烟是最经济也最有效的防癌措施。吸烟者应当尽早戒烟，电子烟也不能吸。好消息是，无论何时戒烟，都会大大降低个体的罹患疾病和癌症的风险。不吸烟者也应当尽量远离二手烟、三手烟暴露的环境。

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远离致癌病原体

我们应及时接种乙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，预防肝癌、子宫颈癌。

同时避免过早性生活（初次性行为小于16岁，与宫颈癌发生密切相关），减少高危性行为，预防子宫颈癌、口腔癌、阴道癌。

也要避免接触疫水（含有血吸虫尾蚴的水体称为疫水，接触疫水是感染血吸虫病的唯一途径），勿食钉螺（钉螺是血吸虫的唯一中间宿主），预防由血吸虫病引发的前列腺癌、膀胱癌、肝癌、结肠癌等多种癌症。

且不要口对口喂养婴幼儿，聚餐时提倡使用公筷，预防包括胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌在内的消化道癌症。

限酒

《中国居民膳食指南（2016）》 建议成年男性一天饮用的酒精量不要超过25克，成年女性一天饮用的酒精量不要超过15克，且儿童、少年、妊娠妇女、哺乳期女性等特殊人群，是一滴酒都不应该饮用的。

保持健康的体重

我们应该通过适度运动，及合理的膳食模式，将体重保持在健康的范围内。我国卫健委发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2021）》中规定的中国成人的体重分类标准是：

**1. BMI<18.5 kg/**㎡ 为体重过低；

2. BMI 在 18.5～23.9 kg/㎡ 为体重正常；

3. BMI 在 24～27.9 kg/㎡ 为超重；

**4. BMI≥28 kg/**㎡ 为肥胖。

注：BMI=体重/身高²（kg/㎡）。

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适度运动

《全民健身指南》推荐各年龄段人群都应坚持日常身体活动。根据每个人的身体状况和运动习惯，制定个性化的运动健身方案，采取循序渐进的原则，使身体功能和运动能力不断提高。

世界卫生组织建议成人每周至少进行150分钟的中等强度活动或75分钟的剧烈体育运动。中等强度的活动包括快走、骑自行车、做家务、园艺、慢速游泳和跳舞等；剧烈强度的运动包括跑步、快速游泳、快速骑行、有氧运动、打网球等团队竞技等。

合理膳食

《中国居民膳食指南（2022）》建议我们：

采取食物多样、谷类为主的平衡膳食模式；

多吃蔬果、奶类、大豆，适量食用坚果；

适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、烟熏、腌制、加工肉制品；

培养清淡的饮食习惯，少吃高盐和油炸食品，控制添加糖的摄入量；

提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料；

食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。

不过，世界上没有任何一种食物或者食物组可以有效预防癌症，避免任何特定的食物并不能消除癌症风险。

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减少室内空气污染物暴露

我们也要加强室内通风，选用安全环保的装修材料，减少厨房油烟的暴露，可有效预防肺癌等癌症。

其他

加强职业防护，防止过度电离辐射和曝晒。

2.二级预防

指对高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率。

《癌症预防与筛查指南（科普版）》指出，并非人人都适合癌症筛查，为避免过度诊断和过度治疗，癌症筛查应在高危人群中开展。在高危人群中筛检癌前病变或早期癌症患者，从而对癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗，可以达到提高癌症患者生存率和生活质量的目的。

国际公认的适宜筛查的癌种包括：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌。而我国高发的食管癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、甲状腺癌，以及广东、广西地区高发的鼻咽癌，均已列入我国正在开展的人群癌症早诊早治项目中。

因此，上述 10 种癌症要提早筛查，推荐使用的筛查方法如下：

上下滑动，查看在表面健康的一般风险人群中，也可以运用快速、简便的检验、检查或其他方法，将可能有病的人与可能无病的人区分开来。成人女性和男性在各个年龄段建议做的筛查如下：

成年女性癌症筛查推荐时间表

制图：曾心月

成年男性癌症筛查推荐时间表

制图：曾心月

此外，《癌症预防与筛查指南（科普版）》指出，在表面健康的一般风险人群中，当身体出现某些症状时，可能是癌症发生的危险信号，应当引起重视，并及时到正规医疗机构进行诊治。这些症状包括：

**1.**身体浅表部位出现异常肿块。

**2.**体表黑痣或疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

**3.**身体出现异常感觉，如哽咽感、疼痛等。

**4.**皮肤或黏膜经久不愈的溃疡。

**5.**持续性消化不良和食欲减退。

**6.**大便习惯及性状改变或带血。

**7.**持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

**8.**听力异常、鼻出血、头痛。

**9.**阴道异常出血，特别是接触性出血。

**10.**无痛性血尿，排尿不畅。

**11.**不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

3.三级预防

指通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高生存率和生存质量。国际上发达国家的先进经验表明，如果我们采取积极预防和规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率，都具有显著的效果。其实，早期癌症治好的概率很高，癌症发现得越早，治好的概率就越高。以目前的医疗技术水平而言，多数早期被发现的癌症，比如早期的肺癌、胃癌等，通过以手术为主的方式，视情况在手术前或手术后配合辅助治疗，是有可能争取治愈的。

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而晚期被发现的癌症，治愈起来更困难，也不等于都不能治愈。自从化疗、靶向药物治疗等治疗手段出现之后，不少晚期癌症患者也有可能争取治愈，有的癌症晚期患者通过综合治疗，可以实现较长期的带瘤生存，从而将癌症变成一种慢性病。

癌症治疗手段主要包括：手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等，也可以采用多学科综合治疗的方式。

癌症患者治疗癌症须前往正规医院，不要有病乱投医，也不要相信民间偏方和虚假广告，以免延误了病情，浪费了钱，还错过了最佳治疗时机。

此外，癌症患者的身心状态很重要，应做好心理疏导、保持良好的情绪、增强自身的免疫力、平衡膳食、适当锻炼、合理用药、定期复查。

每个人都是自己健康的第一责任人，科学地预防癌症，就要从现在做起，改变不良的生活方式，避免接触与癌症相关的危险因素，及时接种疫苗，定期进行体检、筛查。

希望我们每个人都能长期拥有健康。

参考文献

[1]《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院，2023.3

[2]《癌症预防与筛查指南（科普版）》，国家癌症中心，人民卫生电子音像出版社，2020.10

[3]《中国居民膳食指南（2016）》，中国营养学会，人民卫生出版社，2016.5

[4]《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2021）》，中华人民共和国卫生部，人民卫生出版社，2021.9

[5]《全民健身指南》，国家体育总局，2018.7

作者丨曾心月 科普创作者

审核丨王镇 中国医学科学院肿瘤医院胸外科 副主任医师