降压药会加重已感染新冠病毒的高血压患者病情吗？

谣言：

有人说，降压药会加重已感染新冠病毒的高血压患者病情。

辟谣：

目前有研究发现新型冠状病毒进入人体的唯一通路是通过血管紧张素转换酶2（ACE2）受体，而降压药血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的干预靶点为血管紧张素转换酶（ACE），与ACE2为同源体，因此大家开始关注降压药对新型冠状病毒肺炎的影响。

首先，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要是通过抑制ACE减少血管紧张素II生成，来发挥降压作用。有研究发现，使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）后，体内ACE2表达分别增加4.7和2.8倍，这意味着对于已经感染新型冠状病毒的患者，可能因增加病毒复制加重对机体的损伤风险。并且新冠病毒与ACE2受体结合后，体内ACE2受体表达减少，反射性激活ACE-血管紧张素II通路，可加重肺损伤。

实际上，在新冠病毒感染后，血压控制稳定情况下，如更换降压药物，反而有可能导致血压波动，造成继发的心脑血管疾病的增加，更不利于控制病情。因此，对于ACEI/ARB药物是否加重已感染新冠病毒肺炎患者的病情，从目前的数据看，我们倾向于认为不会加重。反而ACEI/ARB两类降压药物抑制血管紧张素II活性，是可能具有心肺保护作用的。

目前大多数专家建议，对于已经确诊新冠病毒肺炎的患者，如属轻型，且为正在服用ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）药物的高血压患者，是不建议更换降压药物的；而重型和危重型的患者如血压已经明显下降，应停用所有降压药物。对于没有感染新型冠状病毒的高血压患者，如正在使用ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）控制血压平稳，同样不建议随意停用或更改药物，而是应该注意防护，增加机体免疫力，避免被感染。

因此，降压药会加重已感染新冠病毒的高血压患者病情的说法目前尚无定论，但综合现有证据来看，我们倾向于不会加重。因担心新冠病毒感染而停用所有降压药物更是不可取，相当于舍本逐末，要知道高血压本身对人体的危害并不亚于新型冠状病毒。

辟谣专家：丁荣晶 北京大学人民医院心血管内科 副主任医师

复核专家：马庆春 北京大学人民医院心血管内科 主任医师