有娃的家长要注意儿童夏季常见皮肤病“痱”

作者：王 珊 国家儿童医学中心 北京儿童医院

审核：马 琳 国家儿童医学中心 北京儿童医院 主任医师

炎热的夏天已经来到，孩子们酷暑难耐经常出汗，很多孩子难以避免地会出现高温相关皮肤问题，其中，“痱子”似乎是家长们最“熟悉”的皮肤问题。可是，家长们真的了解痱子吗？今天就让我们来说一说“痱”。

痱，俗称“痱子”，也叫热疹、粟粒疹。是由于外界环境温度高、湿度大导致的出汗过多，汗液不易蒸发，汗管阻塞造成的皮肤疾病。最常见于儿童，尤其是汗腺发育尚未完全的新生儿。

一 、如何识别痱子？

痱子最重要的特点是，它常发生在易出汗部位，如额部、颈周、前胸、背部和褶皱部位，好发于夏季，气温高及湿度高时。痱子的形态一般是大小一致的、密密麻麻的针头大小的小疙瘩。痱子主要是汗管阻塞引起的，按照汗管阻塞的位置的不同从浅到深一般分为白痱、红痱和深痱。

1.白痱：一般为小而清亮的透明小水疱，颜色不红，也没有不适感觉。常发生在免疫抑制、过度衰弱的人群。

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2.红痱：是最常见的一中。针尖大小的水疱周围有红晕，患儿会有灼烧、瘙痒等不适感。有时候，痱子顶端出现白色或黄色小脓疱，我们称为脓痱。

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3.深痱：为损害较深的一型。不出汗时不明显，为肤色的小丘疹，出汗时明显变大。多无不适感觉。

二、痱子和湿疹有什么区别？

很多家长对痱子和湿疹分不清楚，作为家有湿疹娃的老母亲应该如何区分？首先，湿疹和痱子诱发因素类似，都和热、出汗有关系。容易得湿疹的孩子都怕热，也很容易长痱子。但他们的发病机制不同，因此，在临床表现上非常重要的区别点在于，湿疹是多形性损害，即可以看到不一样的表现，可以有红斑、丘疹，也可以同时有斑块、鳞屑、渗出，而痱子都是单一形态的，多为丘疹、丘疱疹，形态一致、大小一致，并且多在容易出汗的位置，如前所述。当然，也有的孩子可能会痱子和湿疹一起长，这就需要就诊来联合治疗。

三、为什么小朋友爱得痱子，而大人确很少得？

我们前面说了，痱子是由于高温导致皮肤出汗过多，不易蒸发，汗管阻塞造成的。痱子最常见于儿童，尤其是新生儿，这是因为孩子天性活泼好动，很少有躲避日晒的行为，加之体内新陈代谢旺盛，非常容易出汗，持续在高温环境下则容易造成汗管阻塞，而新生儿小汗管发育尚不完全，因此特别容易发生痱子。

四、得了痱子应该如何治疗？炉甘石和痱子粉能有效吗？

多数情况下，当环境凉爽时，痱子可自愈。可以使用电扇或空调使环境降温，每天温水洗澡去除汗液。需要注意的是，一旦生了热痱子，应减少搔抓，以防抓破感染。在痱子出现的早期，可以涂擦外用炉甘石，有收敛的作用，帮助促进痱子消退。若痱子出现的后期、炎症反应比较重（如合并脓痱了），或者瘙痒明显的可以外用糖皮质激素类药物促进疹子消退，这种情况需要就医了。

而痱子粉多数情况起到预防作用，在微微出汗时粉剂有吸湿把干的作用，但若在出汗多时大量使用，反而会吸汗后形成颗粒状物质，更容易出现毛孔阻塞、不利于排汗，甚至有可能滋生细菌，加重痱子。此外，痱子粉属于细小的颗粒物，在使用过程中难免有细小粉末飘浮在空气中，若宝宝吸入粉末，会对宝宝呼吸道产生潜在的不良影响。

五、怎样预防得痱子？

1.制冷：居室内应注意通风凉爽，温度和湿度不宜过高。家长通常害怕给孩子吹空调，实际上，夏季提倡使用空调。让室温控制在24～26℃是对孩子来说比较合适的环境温度，可减少痱子的发生，让孩子感觉舒适。此外，孩子不建议长时间在烈日下暴晒或剧烈运动。

2.减衣：家长对孩子通常“疼爱有加”，怕宝贝吹风受凉而给孩子“过度武装”，这样不仅不能减少感冒的发生，反而会增加皮肤的问题，如痱子、湿疹等，同时因过热而使已有的皮肤问题也不易恢复。夏季衣着要柔软宽松，尽量选择吸水、透气性好的纯棉质衣物，避免尼龙化纤制品。

3.沐浴：夏季出汗多，孩子皮肤应保持清洁卫生，建议每天用温水洗澡，去除汗液，洗澡水不宜过冷或过热，34～36℃较为合适。