世界肝炎日：守护我们的小心“肝”

7月28日是世界肝炎日。今年的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。旨在进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施的落实，努力消除肝炎的危害。

肝脏沉默不语，肝炎趁虚而入

说起肝脏，真是一个勤劳的器官，它夜以继日、安安静静地工作着。它是如此重要，我们却很少能感受到它的存在。它不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情况下，即使肝脏“感觉不好了”，也不吭声不抱怨，因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，不给主人添麻烦。换个角度说，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！

病毒性肝炎是一个由病毒引起、没有症状的无声杀手，在感染者发展到肝硬化（肝脏瘢痕化，使得肝脏清除血中毒素的能力下降）和肝癌之前的数十年里，它无声无息地造成肝损害。据统计，世界上平均每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病，即使在刚结束不久的新型冠状病毒大流行中也是如此。目前已知的病毒性肝炎类型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等5种，其中乙型和丙型肝炎最常见，合起来每年导致110万例死亡和300万新染病例。

病毒性肝炎是中国传染病报告中病例数最多的乙类传染病。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8700万人，约占全世界所有乙肝病毒慢性携带者的三分之一；丙肝患者约有760万人；我国近5年原发性肝癌平均年发病数为42.3万例，占全球42.5%；此外，孕妇感染戊肝后病死率可高达20%以上。

肝脏虽然“沉默不语”，我们却要了然于心。如何保护我们的小心“肝”呢？今年的主题给出了答案。

主动接种疫苗，早预防

在我国，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有针对的疫苗进行预防。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其复制必须依靠乙肝病毒，从这个意义上讲，乙肝疫苗也间接预防丁型肝炎。

目前甲肝疫苗的接种对象主要是儿童。从2007年开始，我省将甲肝减毒活疫苗纳入免疫规划，所有满18月龄儿童均可免费接种1剂；通过甲肝疫苗接种，目前我省儿童甲肝发病下降显著，病例呈个位数。目前我省甲肝发病主要人群为成人，食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等易传播甲肝病毒的重点成人人群应积极主动接种甲肝疫苗，及早预防。

母婴传播是乙肝病毒感染的最主要传播途径之一，并且新生儿期感染后，90%以上会发展为慢性感染，我国现有的慢性感染者中，大部分是通过母婴传播感染的。因此，2002年我国开始为新生儿免费接种乙肝疫苗。新生儿乙肝疫苗接种共3剂次，其中首针乙肝疫苗应于新生儿出生后24小时内接种尽早接种；特别是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生新生儿，应该在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；而当HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿体重低于2000g时也应于出生后尽早接种第1剂，并在满1、2、7月龄时分别接种1针，也就是需要接种4剂乙肝疫苗。HBsAg阳性母亲所生儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1～2个月进行HBsAg、抗-HBs检测，若均阴性或抗-HBs小于10mIU/ml，可以再按程序免费接种3剂。成年人中的高危人群，包括医务人员、经常接触血液或血制品的人员、乙肝病毒感染者家属，也应积极主动及早接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后可以获得长久的免疫保护。通过多年的疫苗接种，我省从乙肝中高流行区下降为中低流行区，15岁以下儿童HBsAg阳性率已下降至0.16%，多年来累计减少儿童慢性乙肝感染者170余万人。

戊肝疫苗接种对象为16岁以上人群，戊型肝炎病毒感染的高风险人群应积极及早接种，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。

另外，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不饮生水，不吃不洁以及不明来源的食物，海鲜、猪肝等煮熟、煮透食用，也是预防甲肝、戊肝的有效方法；实施安全注射、不与他人共用私人物品、有保护的性生活、慎重使用各种血液制品等，可以有效预防乙肝、丁肝和丙肝；减少酒精和不必要的药物摄入，预防酒精性肝硬化和药物性肝损伤；改善膳食结构、加强体育锻炼，能有效预防和改善脂肪肝。

主动进行检测，早发现、早诊断

据估计，中国约有9460万乙肝和丙肝的慢性感染者，但清楚自己感染状态的人不足五分之一，接受治疗的人更是不足十分之一。因此进行主动检测，早发现、早诊断就变得尤为重要。

健康人应每年做一次全面体检；已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次；已经有肝硬化的患者应每3个月复查；复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

孕妇应及时进行检测，根据医生的建议进行抗病毒治疗，降低乙肝病毒载量，并且在婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

此外，经常接触血液、血制品等高危人群需定期进行体检，以早期发现乙肝病毒感染。

世界卫生组织推荐艾滋病毒感染者等可能存在较高感染风险的人员进行丙肝相关检测，实现早诊早治。

主动规范抗病毒治疗，改善预后

约60%的肝癌是因为乙肝和丙肝未得到正确治疗而引起的，这就是为什么多年来肝癌一直是我国常见恶性肿瘤中主要死因之一。

甲肝、戊肝都是可以治愈的；如果乙肝感染指标呈阳性，要向专业医生询问自己是否需要治疗，大部分感染者可通过治疗保持健康的状态，延缓肝硬化发展速度，降低肝癌发病率；丙肝感染者通过3～6个月的规范治疗可以达到95%以上的治愈率。无论是哪种肝炎都应去正规的医疗机构遵医嘱服用药物，勿服用不必要的药物加重肝脏负担。

从2021年开始，我省将慢性病毒性肝炎和肝硬化纳入医保门诊“慢特病”管理，对慢性肝炎门诊就诊费用予以一定比例的报销。这样大大减轻了慢性乙肝和慢性丙肝患者治疗和检测的经济负担。

接种疫苗，养成良好的生活习惯，尽量减少高危行为，实现早预防；主动检测，明确自我的感染或患病状态，实现早发现、早诊断；规范进行抗病毒治疗，积极改善预后。让我们每个人都作为自己健康的第一责任人，共同守护我们的小心“肝”，远离肝炎危害！