小儿腹痛就是有虫子么？

谣言：

很多家长担心，小儿经常因为腹痛哭闹，是因为肚子里有虫子。

辟谣：

小儿腹痛是由多种原因引起的。疼痛是一种主观的感觉，小儿的年龄较小，难以准确地对腹痛进行描述; 另外，年龄较小的婴幼儿还存在哭闹不安、拒食以及拒绝配合医生检查等情况，家长也由于焦急和不了解，难以正确叙述孩子的症状。

其实，腹痛可以根据病史区分不同原因：

1.年龄

不同年龄小儿的腹痛，病因通常有所区别。如3个月以下的幼婴常常发生肠痉挛，是由于吞咽空气过多或喂养不当所致；两岁内小儿常见的是嵌顿性疝以及肠道感染；年长儿多见于过敏性紫癜、胃肠道感染、肠寄生虫病、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫等。

2.腹痛发生的急缓

起病急缓往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如胃肠道穿孔、急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、肠套叠等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎等等。对于原有慢性腹痛者，如果出现持续性腹痛或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

3.腹痛的性质

腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛多为梗阻性疾病，热敷或局部进行按压后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。如果小儿出现持续腹痛加剧，多为胃肠穿孔。持续性钝痛，改变体位时疼痛加剧，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛，如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。腹痛伴排粪或排尿困难，可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。

4.腹痛出现的部位

一般腹痛的部位与病变的部位一致。如右上腹痛常见胆道蛔虫症以及同侧的胸膜病变或大叶性肺炎。剑下疼痛多见于消化性溃疡。右下腹痛以阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性最大。左下腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。脐部疼痛以肠蛔虫症及急性肠炎为多见。全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示为原发性腹膜炎。阑尾炎最早可出现脐周、中上腹痛，6-12小时后转移局限于右下腹痛。

5.伴随症状

家长应注意腹痛与发热的关系。先出现发热，后出现腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎，常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，应该注意急性阑尾炎等。

还应注意腹痛与伴随症状属于哪个系统：如腹痛伴发热、咳嗽则为呼吸系统疾病；伴恶心、呕吐、腹泻，便血或呕血等多为胃肠道疾病；伴尿频、尿痛、血尿或脓尿者，多为泌尿道疾患；伴有小儿黄疸者多系肝胆疾病。阵发性腹痛伴有频繁呕吐、明显腹胀、不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、卵巢囊肿扭转等。

总之，小儿腹痛的原因很多，出现腹痛不一定就是肚子里有虫子，要根据小儿腹痛的详细病史进行判断，以免给患儿造成严重的后果。宝妈们如果遇到小儿出现腹痛，要及时就医。留取大便进行化验检查，有助于确定肚子里是否有虫子。

辟谣专家：陈鹏，吉林大学第二医院儿科诊疗中心主任医师

复核专家：

许忠，吉林大学第二医院儿科诊疗中心教授

徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师