腰突症必然会有腰痛？

谣言：

腰椎间盘突出必然会有腰痛，腰痛就是得了腰突症。

辟谣：

腰椎间盘突出症（简称：腰突症）的临床表现多种多样，腰痛是大多数腰突症患者最先出现的症状，发生率约91％，而少数患者只有腿痛而无腰痛。所以说并不是腰突症一定会有腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失了，来就诊时仅主诉腿痛。

腰痛的程度各人之间差异也很大，症状轻者可以继续坚持工作，但不能从事重体力劳动，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身呈强迫体位，口服消炎镇痛药都无效甚至需要注射止痛针剂或输注激素和脱水剂治疗。腰痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。腰痛发生的原因主要是由于椎间盘外面环绕的纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部疼痛感觉，疼痛有时可以累及腰骶部。

腰椎间盘突出多发生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘，坐骨神经的主要组成部分恰好是第4腰神经根、第5腰神经根和第1骶神经根，因此，临床上腰突症患者多有坐骨神经痛。其典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背，多发生在腰痛出现后，少数患者没有腰痛而直接发生坐骨神经痛，早期为痛觉过敏，严重时出现感觉迟钝或麻木。在腹压增加，如咳嗽、打喷嚏和大小便时，会加重刺激神经根，常可使疼痛加剧。此外，值得注意的是，高位腰突症的病变部位多位于圆锥和马尾发出处，腰腿痛症状有时并不典型，容易被患者所忽视，容易造成误诊和漏诊。

腰痛的病因非常多样，除了腰突症，其他很多疾病也会伴有腰痛，需要经过临床医生的细心鉴别才能得出正确诊断。长期保持一种姿势或进行不合理的运动可导致腰肌劳损，引起腰痛；黄韧带肥厚、椎体骨赘形成、小关节增生等病因造成的椎管狭窄也能引起腰痛；许多老年人随着年纪的增大、骨质疏松的加重，在非常轻微的诱因作用下，例如翻身、做一些简单的家务，都有可能引起脊柱的压缩性骨折，感到腰痛；如果腰痛进行性加重，而且逐渐出现消瘦、乏力、贫血、身体衰竭的表现，就要警惕脊柱肿瘤的可能。此外腰椎滑脱、椎弓峡部裂、腰椎感染结核等病也可有腰痛的表现。总之，如果腰痛的症状反复出现，持续时间长，就应当尽早去正规医疗机构就诊，医生会根据病史和症状、体格检查及相应的影像学检测如X光、CT、MRI甚至椎管或椎间盘造影等，做出专业的诊断。患者一定不要自作主张，以免误诊或延误病情。

确诊为腰突症也不必紧张，事实上超过80%的腰突症患者都可以经过非手术治疗获得较好的预后。非手术治疗主要包括严格的卧床休息，佩戴腰围下床活动；使用非甾体类消炎镇痛药；牵引治疗和理疗等。当然如果非手术治疗无效，症状无法缓解甚或持续加重又或反复频繁发作，那么手术治疗就很有必要。手术治疗的具体方法在这里就不为大家一一赘述了，临床医生会根据患者的实际情况决定最适合的手术方案。

由此可见，腰突症和腰痛两者绝不能等同！如果出现了腰痛的症状，既不能掉以轻心，也不必过于紧张，应当尽早去正规医院就诊，让专业的临床大夫为您的健康保驾护航。

辟谣专家：胡舜琪，硕士生；李熙雷，复旦大学附属中山医院骨科副主任，主任医师

复核专家：林红，复旦大学医学科普研究所办公室主任，复旦大学附属中山医院骨科副主任医师