脑梗死春秋要打预防针么？

谣言：

得过脑梗死的患者，每年春季秋季要打预防针以免得脑血栓。

辟谣：

脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率都很高，如何预防是患者一直关心的问题。脑血管病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是发病前的预防，二级预防是针对发生过脑血管病患者的预防。脑梗死患者常说的春季和秋季打预防针指的是脑血管病的二级预防。

预防脑血管病主要是控制各种危险因素的发生。脑血管病的危险因素一般分为可干预性危险因素和不可干预性危险因素。可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、情绪应激等。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑血管病预防的主要目标，其中预防高血压是最重要的环节。

对于脑梗死患者来说，做好二级预防是避免脑血管病复发的关键。脑血管病二级预防包括：控制危险因素，应用抗血小板聚集药物，手术和介入治疗。

可干预的危险因素预防措施包括：（1）控制高血压：是脑血管病二级预防中最重要的措施，一般应控制在140/90mmHg以下。（2）治疗血脂异常：可应用降低低密度脂蛋白胆固醇药物（LDL-C），常见药物是他汀类，将LDL-C降至1.8mmol/L以下，或者把基线LDL-C水平降低50%。（3）治疗糖尿病：空腹血糖最好控制在7mmol/L以下，餐后血糖10mmol/L以下，糖化血红蛋白7%以下，同时注意低血糖的发生。（4）治疗心脏病：对于心房颤动、急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌病、卵圆孔未闭等常见病，应在心血管内科专科医生指导下进行治疗。（5）控制体重。（6）戒烟。（7）限酒：一般男性每日饮酒不超过半两，女性减半。（8）治疗高同型半胱氨酸血症。（9）治疗高凝状态。

应用抗血小板聚集药物：常用药物包括阿司匹林，氯吡格雷。通常阿司匹林每日一次，每次100mg口服，氯吡格雷每日一次，每次75mg口服即可。

手术和介入治疗：对于有临床症状的颅内大动脉粥样硬化性狭窄的患者，狭窄程度小于70%不建议血管内介入治疗，狭窄程度70%-99%暨重度狭窄者，应该在全面评估利弊基础上酌情选择是否进行介入治疗。

脑梗死的预防是一个长期过程，改变不健康的生活方式，合理饮食，适当体育锻炼，同时辅以合适的药物治疗才是长久之道。春秋季打预防针既浪费钱财又起不到预防的作用。多看看专业医师撰写的脑血管病科普知识，听听正规医院定期举办的脑血管病健康讲座，可以让您获得更加健康安全的医学常识。

辟谣专家：满玉红，吉林大学第二医院神经内科，副主任医师

复核专家：姚刚，吉林大学第二医院神经内科，主任医师