深海鱼油替代他汀降血脂？心血管医生辟谣：绝对不能！

谣言：

深海鱼油可以降血脂，尤其是进口的深海鱼油效果特别好，没有副作用，可以代替他汀类降脂药。

辟谣：

有种说法称他汀这种降脂药副作用大，会伤肝、伤肌肉、引起血糖升高。如果要降血脂，吃鱼油就行，进口的深海鱼油效果特别好，也能降血脂，没有副作用。

实际上，深海鱼油不能代替他汀降血脂，若只吃鱼油而停用正常的降血脂药，可能会造成急性心梗，危及生命。

深海鱼油是什么？

简单说，鱼油就是从鱼类，主要是海鱼油脂中摄取的EPA和DHA。EPA与DHA均为不饱和脂肪酸(Omega-3）。理论上鱼油中的EPA能协助高密度脂蛋白胆固醇（HDL）清除血管壁上多余的脂肪，所以说鱼油可降血脂。

可目前相关研究表明，鱼油降低血脂的作用是有限的，只能降低甘油三酯这一种血脂。比如美国FDA承认的含465毫克EPA、375毫克DHA的鱼油，能降低甘油三酯。

他汀能干啥？

他汀是正规的一大类降血脂的药物，有两个作用：

1、调整血脂

能降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯这3个坏血脂，同时能升高高密度脂蛋白这个好血脂。坏血脂会加重动脉粥样硬化，也就是加重血管狭窄和血管斑块，从而导致心脑血管疾病加重；好血脂能延缓和控制动脉粥样硬化的进展及程度，预防心血管狭窄加重和心脑血管疾病。

2、抗炎稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓

他汀的第二大作用是抗炎稳定斑块。我们的血管会发生斑块，一方面是血管垃圾逐渐堆积，坏血脂太多，另一个主要原因是炎症反应。他汀不但能降低清除坏血脂，且能够抗炎，从两个方面起到预防动脉粥样硬化加重、心血管狭窄加重的作用。

不稳定的斑块容易破裂形成血栓，血栓堵塞在心脏的血管就是心肌梗死，堵塞在脑组织中的血管就是脑梗死。他汀不但能防止斑块变大，还能缩小少部分斑块，且能防止斑块破裂，从而预防血栓形成及脱落、心肌梗死和脑梗死。

鱼油为啥不能替代他汀？

首先，鱼油只能降低甘油三酯，**不能降低低密度脂蛋白，**作用有限。而他汀能降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

在高血脂中，最危险的是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，是血管垃圾及斑块的制造者，是心脑血管疾病的罪魁祸首，吃他汀主要目的就是降低低密度脂蛋白，而鱼油没有这个作用。

其次，目前只有他汀具有抗炎稳定斑块的作用。

可见，他汀能降低低密度脂蛋白、抗炎、稳定斑块，这些作用是其他药物不具备的，更是鱼油这种保健品所不具有的。

如何选择深海鱼油和他汀？

如果只是轻度甘油三酯升高，先通过控制饮食和运动锻炼就能让大部分人的甘油三酯水平恢复正常。当然也可以吃鱼油来控制甘油三酯，但一定要监测血脂。最主要的是控制饮食，才是降甘油三酯的根本。

如果有条件，可以把鱼油当保健品吃，但鱼油相对比他汀类降脂药贵得多，而且甘油三酯的首要方法是控制饮食。

如果是明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病，那就只能遵医嘱，长期服用他汀，才能稳定病情，有效的预防心脑血管疾病加重。

辟谣专家：王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家：何耀 中国人民解放军总医院老年医学研究所原所长 研究员