降压药一直吃同一种会耐药？

谣言：

降压药不能一直吃一种，会耐药，药需要定期更换。

辟谣：

高血压作为一种慢性非传染性疾病，患病率、致残率较高，给家庭和社会造成沉重负担，严重消耗医疗和社会资源，已成为我国一项重要的公共卫生问题。高血压患者应通过生活方式干预和药物治疗两种方式降低血压。生活方式干预包括提倡健康生活方式，消除不利于身体和心理健康的行为和习惯，贯穿治疗全过程。在改善生活方式的基础上，根据血压水平和心血管风险针对性选择给予降压药物，进行个体化治疗。一旦确诊为高血压，需长期坚持治疗和控制，因而有些患者在服用降压药一段时间后，担心降压药会产生耐药性，要求更换降压药。那么，一直吃同一种降压药物会产生耐药性吗？

一般情况下，微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对药物会产生耐药性。最常见于抗菌药物杀死或抑制细菌时，各种微生物为了加强其防御能力，通过改变自身代谢途径或产生相应的灭活物质，抵御抗菌药物的侵害，从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失。所以对于使用抗菌药物的患者，我们都要做药敏试验，指导选择哪种抗菌药物治疗。但高血压既不是微生物，也不是寄生虫，更不是肿瘤，所以谈不上耐药性。

有些患者服用降压药物之后，血压波动、不达标、疗效不好，自认为产生了耐药性。其实并非如此，我们的血压受很多因素影响，人的血压是会波动的，不是一成不变的，24小时中每一个小时都可能不一样。高血压患者血压控制不稳，除考虑药物因素外，还需考虑其他方面的原因。如是否进行了生活方式调整、降低了食盐摄入量、每天是否保持适当运动、规律作息及良好心情，是否合并了其他危险因素如高血脂、高血糖、高尿酸等，并且随着年龄的增长，动脉硬化加重，很多人的血压也可能会发生变化。

由上可知，患者服用降压药物之后，仍然存在血压控制不好的情况，并不是因为对药物产生了耐药性。如果口服药物疗效很好，又没有明显的副作用，就可以长期、规律服用，不需要随意定期更换或停用降压药。定期更换药物可能会造成血压波动，反而对病情不利，容易导致心、脑、肾等器官损害等不良事件的发生。

辟谣专家：边原，四川省人民医院药学部副主任药师

复核专家：童荣生，四川省人民医院药学部主任、主任药师